天津地區食物過敏患者sIgG檢測結果分析*

王 萍 李會強 陳 寅 李韶深

食物變態反應性疾病分為IgE型食物變態反應和IgG型食物變態反應[1]，前者稱為食物過敏，而后者被稱為食物不耐受。食物不耐受是一種復雜的變態反應性疾病，發生機制可能為免疫系統將進入人體的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質產生食物特異性IgG（sIgG）抗體，sIgG與食物顆粒結合形成免疫復合物，引起全身組織的炎癥反應[2]。IgE介導的食物過敏反應癥狀突出且診斷方法日臻完善，但IgG介導的食物過敏反應尚未被臨床充分認知。為了解天津地區食物不耐受患者發病情況及食物過敏原的種類和特點，本文對834例患者進行特異性變態反應原IgG檢測，并對結果進行分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 為天津中醫藥研究院附屬醫院2008年1月—12月IgG篩查患者834例,男395例，女439例，年齡3～85歲。將患者分為2組，未成年組（≤14歲）168例，平均年齡（7±2）歲；成年組（>14歲）666例，平均年齡（41±11）歲。臨床均疑為食物變態反應性疾病患者，其中皮膚病患者241例。

1.2 方法 食物過敏原sIgG抗體檢測采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），試劑盒購自美國BIOMERICA公司。試劑盒同時檢測14種食物過敏原sIgG抗體，包括：牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、蛋清/蛋黃、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥。臨床標本檢測按試劑盒說明書進行。抽取患者靜脈血2～3 mL,分離血清，當天檢測或2℃～8℃保存5 d內檢測。本方法為半定量研究，sIgG抗體效價分為4個等級：0級（<50 U/mL），為陰性；1級（50～100 U/mL），為輕度敏感；2級（100～200 U/mL），為中度敏感；3級（>200 U/mL），為高度敏感。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以±s表示，計數資料采用例（%）表示，數據比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常見過敏原分析 834例IgG抗體檢測組中638例在過敏原14項檢測中出現陽性反應，sIgG總陽性率為76.5%。食物過敏患者以雞蛋不耐受性最高，蟹、蝦、牛奶次之，而其余較低。各種食物過敏原陽性率見表1。

表1 834例標本sIgG檢測情況

2.2 同一患者一種或多種食物過敏情況 638例有1～11種食物過敏原sIgG升高，檢測有1種食物過敏原結果陽性者298例（35.7%）；對2種食物過敏原陽性者187例（22.4%）；對3種及以上食物過敏原陽性者153例（18.3%）。

2.3 不同年齡組發病情況分析 2組間對雞蛋、牛奶、蟹、蝦、小麥、西紅柿不耐受性情況差異有統計學意義（均P<0.01），見表2。

2.4 過敏性皮膚疾病與食物不耐受的關系 241例皮膚病患者中有171例（71.0%）食物過敏原檢測結果呈陽性。陽性患者涉及12種皮膚病，常見的皮膚病為蕁麻疹和濕疹，見表3。

表2 不同年齡組食物過敏情況 例（%）

表3 皮膚病患者食物不耐受檢測結果

3 討論

食物不耐受的發生率很高，據統計，有45%的人群會對某一種或幾種食物不耐受[3]。該病發病緩慢且輕，一般在24 h或48 h以后出現癥狀。食物不耐受可發生于人的各個年齡段，主要表現為長期的慢性癥狀，如高血壓、肥胖、頭痛或偏頭痛、慢性腹瀉、疲勞及感染等各系統疾病[4]。

近年來，食物過敏一直是食品工業和臨床變態學關注的問題。常見的誘發過敏的食物包括牛奶、雞蛋、魚、甲殼類（蝦、蟹、龍蝦）、花生、大豆、核果類（杏、板栗、腰果等）及小麥[5]。然而，由于各國家、各地區飲食習慣不同，機體對食物的適應性也就有相應的差異，從而致敏的食物也不同[6]。食物不耐受與日常飲食密切相關，越是常吃的食物越有可能引起癥狀，如牛肉、牛奶、大米、玉米、西紅柿、小麥及雞蛋。高蛋白食物及海鮮類食品由于其蛋白免疫原性比較強，容易造成食物不耐受。在IgG陽性的638例患者中，存在1～2種食物不耐受的比例最高（58.1%），表明食物不耐受與機體特應性體質密切相關。

對不同年齡組過敏原分析發現不同食物的不耐受存在差異，未成年組以雞蛋、牛奶為主，成人以蟹、蝦為主。兒童消化功能不完善，容易對腸道內異物蛋白形成sIgG抗體，這一點可以在雞蛋和牛奶上得到體現。另外，與成人、兒童進食習慣不同有關，一般兒童進食雞蛋、牛奶為多，而成人進食魚、蝦、蟹類比兒童頻繁。

多數食物不耐受患者表現為胃腸道癥狀和皮膚癥狀。有研究證明，一些慢性疾病包括慢性消化系統疾病、哮喘、偏頭痛、類風濕關節炎等與特定飲食有關，根據食物sIgG陽性結果避免進食此類食物后患者癥狀明顯改善[7-9]。過敏性皮膚疾病患者過敏原檢測提示其存在對食物不耐受的現象，飲食療法是治療過敏性皮膚病的一種主要手段。

綜上，食物sIgG抗體檢測是食物變態反應性疾病比較可靠的篩查方法，針對天津地區常見食物過敏原，應努力做好過敏原檢測工作，提高監測準確率。對于一些慢性系統性疾病，要找到疾病發生的源頭，控制疾病的持續發展，測定食物過敏原sIgG水平對過敏性皮膚病診治和預防有著重要意義。

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