800例住院精神病患者HBsAg攜帶情況調查分析

盧淑蘭 王 玉紅 曲靜

我國屬乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者高發區，目前我國人群HBsAg攜帶率為10.34%［1］，實際攜帶人數已有1.2億。精神病患者由于其治療和生活的特殊性，更易受到乙肝病毒的感染，雖然國內有少數精神病患者HBsAg攜帶情況的報道，但結果不一［2，3］，為此我們對我院住院精神病患者HBsAg攜帶情況進行了調查分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 河 北省榮軍醫院2006年之前入院，住院時間已滿2年，現仍住院或已經出院的精神病患者800例。其中男600例，女200例;年齡20～69歲，平均年齡(10±19)歲。

1.2 調查方法 對 800例患者逐份查閱原始記錄，填寫性別、年齡、診斷。HBsAg攜帶情況分入院時和現在。“入院時”指在患者入院10 d以內采集血清進行檢測的結果，“現在”為近10 d內住院患者采集血清進行檢測的結果，已出院患者的“現在”一項，為出院前最后一次檢查的結果。

1.3 檢測方法與診斷標準 取患者晨空腹肘靜脈血2 ml，用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測HBV標志物，試劑盒為上海實業科華生物技術有限公司產品。OD值＞0.5診斷為陽性。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HBsAg陽性攜帶率 800例住院精神病患者HBsAg陽性59例，攜帶率7.38%。其中男性攜帶者47例，攜帶率7.83%，女性攜帶者12例，攜帶率6.0%，男性攜帶率略高于女性，但2組結果差異無統計學意義(P＞0.05)，說明男女精神病患者感染HBV的機會均等。

2.2 HBsAg攜帶者年齡分布 HBsAg攜帶者年齡，30歲組攜帶率最高，60歲組攜帶率最低，但無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.3 不同精神病種HBsAg攜帶分布 精神病患者主要分為精神分裂癥、心理障礙和其他類型，雖然心理障礙型患者HBsAg攜帶率最高，但同其他類型相比并無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 HBsAg攜帶者年齡分布 例

表2 HBsAg攜帶者疾病分類分類 例

2.4 住院前后HBsAg攜帶情況 精神病患者住院前后HBsAg攜帶率無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 住院前后HBsAg陰性變化 例

3 討論

通過本次調查發現，800例住院精神病患者HBsAg陽性59例，攜帶率7.38%，略低于邢志廣等［2］報道的8.81%。而黃子彪［3］報道鄂中地區 HBsAg陽性攜帶率為14.1%，李祥武等［4］報道西寧地區為11.9%，說明我國精神病患者HBsAg陽性攜帶情況可能存在地區差異。本調查發現我院精神病患者HBsAg陽性攜帶率略低于健康人群的攜帶率10.34%，這可能與精神病患者的社會功能較低，社交活動較少有關，也與發病后長期住院從而減少了接觸乙肝患者的機會有關。同時也說明我院對精神患者尤其是乙肝病毒攜帶者采取的日常生活管理措施和傳染性疾病的預防控制措施得當。

本調查顯示，HBsAg攜帶率男性和女性、不同年齡段以及不同類型的精神病患者之間無顯著性差異，說明不同性別、年齡的患者和各種類型的精神病患者受到HBV的感染的機會均等，應該采取相同的預防措施。

另外，本調查還發現，現在和出院后較入院時，在原有59例基礎上又新增2例HBsAg攜帶者。經查閱分析此2份病例感染HBV的經過，是由于患者在住院期間經常回家或合并其他疾病而外出診治所致，而非院內HBV感染。

由于精神病患者在住院治療期間一般采用封閉管理模式，生活空間狹小，且多數患者病程冗長，彼此接觸頻繁密切，餐具等日常生活用品多為公用，這就增加了感染HBV的機會，而且大部分精神病患者自控能力較差甚至喪失，難以形成良好的衛生習慣，而且缺乏自我保護意識，同時患者服用大劑量抗精神病藥物，對肝臟的功能造成不良影響，更容易受到HBV的感染，因此對于精神病患者應該加強防范措施，如及時接種乙肝疫苗，進行合適的健康教育，促進其養成良好的衛生習慣，同時加強病區及日常生活用品的嚴格消毒，預防精神科住院患者HBV的院內感染。

1 王愛霞主編.全國在職衛生人員傳染性疾病防治知識培訓衛生部規劃教材.第1版.北京:人民衛生出版社，2004.204-207.

2 邢志廣，郭慶合，邵詠.住院精神病患者乙肝病毒感染狀況與預防.現代預防醫學，2009，36:3758-3759.

3 黃子彪.鄂中地區住院精神病患者乙型肝炎病毒標志物檢測分析.檢驗醫學與臨床，2008，5:474.

4 李祥武，常紅.西寧地區精神病患者HBV病毒感染情況調查.青海醫藥雜志，2008，38:76-77.