中藥聯合穴位注射痰熱清治療濕熱蘊結型慢性盆腔炎療效觀察

李濤 張瑞紅

慢性盆腔炎(CPID)是婦科常見病、多發病，它的范圍包括盆腔生殖器及盆腔腹膜與子宮周圍結締組織的炎癥。近年來隨著性傳播疾病的增多，其發病有增多的趨勢，中西醫治療本病的方法甚多，有的雖能取效一時，但因其病情頑固，纏綿難愈，復發率高，嚴重影響廣大女性的健康，我院運用中藥湯劑婦盆康聯合穴位注射痰熱清治療女性盆腔炎臨床效果顯著，與常規治療法遠期對比進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選200例均來自本院2009至2010年婦科門診CPID患者，均系已婚女性，年齡24～45歲，病程1個月～2年。隨機分為試驗組和對照組，每組100例。

1.2 方法 試驗組:口服中藥湯劑婦盆康(中藥由醫院制劑室制煎，每次150 ml，2次/d)聯合次髎穴位注射痰熱清(廠家:上海凱寶藥業有限公司，采用穴位注射療法，以痰熱清注射液2 ml配合0.9%氯化鈉溶液2 ml混合均勻后注入次髎穴。選用5號齒科針頭，1次/d，7 d為1個療程，月經期間停止治療，2個療程間休息7 d)。對照組:頭孢+替硝唑靜脈點滴。隨訪觀察分別為半年、1年、2年進行臨床評估，不同時間再次出現慢性盆腔炎癥狀及體征。

1.3 診斷標準 以樂杰主編的第7版《婦產科學》［1］為依據。

1.4 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組比較，治療后6個月、1年、2年比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，試驗組癥狀出現率少于對照組，療效優于對照組。見表1。

表1 隨訪結果n=100，例(%)

3 討論

發生于女性上生殖道的炎癥性疾病統稱為盆腔炎癥性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腹膜炎等［2］，是性傳播疾病的嚴重并發癥之一，CPID常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，它屬中醫學“少腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”等范疇［3］。中醫認為本病是由經行產后，胞門未閉，風寒濕熱之邪或蟲毒乘虛內侵，與沖任氣血相搏結，蘊結于胞宮，反復進退，耗傷氣血，虛實錯雜，纏綿難愈。結合現代醫學病理學變化的知識，總結出本病的病因病機為“熱”、“毒”、“濕”、“瘀”、“寒”，病理性質屬本虛標實。CPID病情較頑固，往往經久不愈，易有急性或亞急性發作，也是引起異位妊娠、女性盆腔包塊和粘連的常見病因。嚴重影響女性健康、工作及生活，且近年呈明顯上升趨勢，而且病情頑固，纏綿難愈，復發率高，故探討該病的治療并防止其反復發作已被婦科臨床所重視，而中醫藥治療本病有顯著的臨床療效。

中藥湯劑婦盆康聯合穴位熱注射痰清在治療女性盆腔炎，方中含:土茯苓，白花蛇舌草，白芷，生薏苡仁，車前草，益母草，雞血藤，甘草，魚腥草，蒼術。功用:清熱利濕解毒，以土茯苓解毒利濕清熱為君藥;輔以生薏苡仁淡滲利濕健脾、白芷燥濕止帶為臣;車前草、白花蛇舌草、魚腥草助土茯苓利濕解毒;益母草、雞血藤活血通絡以助濕化;蒼術、甘草以健脾化濕，甘草同時調和諸，聯合次髎穴注射痰熱清既能對經絡臟腑整體調節，又能對盆腔內器官針對性治療，加速炎癥吸收，達到止痛、消炎的目的。次髎穴注射藥液能滲透到達盆腔，使盆腔炎癥得到很好控制。因盆腔毛細血管豐富，次髎穴注射痰熱清有促進炎癥吸收、破壞組織基質中的透明酸、減低粘稠力，使局部積液加速擴散吸收的作用，從而加強湯劑婦盆康清熱解毒之功效。藥理試驗表明，痰熱清體外試驗對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌有一定的抑制作用。從實驗藥理學到臨床試驗的結果都充分證實痰熱清有清熱、解毒的功能和解熱、抑菌等藥理作用［4］，與口服中藥湯劑同時作用，能增強其療效，加大清熱利濕解毒功效，能有效抑制纖維細胞的增生，減少膠原纖維和細胞間質的增生，從而防治盆腔粘連，使療效大大提高，又避免了口服或靜脈滴注甲硝唑所帶來的胃腸道反應以及長期應用氨基甙類抗菌素所致的不良反應。本研究證明中藥湯劑婦盆康聯合穴位熱注射痰清治療女性盆腔炎治愈率高，復發率低，遠期療效鞏固，值得臨床推廣應用。

1 樂杰主編.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008.33-42.

2 豐有吉，沈鏗主編.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005.275.

3 羅云堅，劉茂才主編.婦科專病中醫臨床診治.第1版.北京:人民衛生出版社，2000.224.

4 高益民，王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學初步評價.首都醫藥，2004，12:44-46.