蒙古族地區腸易激惹綜合征治療的研究觀察

吳玉剛 王瑩瑩

(內蒙古通遼市醫院 內蒙古通遼 028000)

腸易激綜合征(IBS)是臨床常見的消化道疾病,其發病原因復雜,臨床治療方法不一,尤其對于蒙古族患者,因此,本研究結合患者生活特點,探索有針對性的、科學有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院確診為IBS患者2000例,將其分為對照組和研究組。對照組1000例,其中男431例,女569例,年齡16～78歲,平均(51±3)歲,病程6～98個月,平均(25±3)個月;研究組1000例,其中男461例,女539例,年齡21～76歲,平均(48±3)歲,病程7～97個月,平均(26±5)個月。

1.2 診斷標準[1]

本研究采用羅馬Ⅱ診斷標準:(1)癥狀持續或反復發作至少3個月。(2)腹痛經排便后減輕,或有大便次數或黏稠度的改變。(3)大便不規律,至少有25%的發生率(包括2項或2項以上的癥狀):①排便次數改變;②大便性狀改變;③大便過程改變;④粘液便;⑤腹脹或腹脹感。同時,所有患者24項漢密頓量表評分<21分。排除標準包括[2]:(1)發熱以及糞隱血試驗陽性。(2)X線鋇劑灌腸檢查、結腸鏡檢查以及組織學檢查結果陽性。(3)血、尿常規以及血沉不正常。(4)既往有痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史。(5)其他軀體重大疾病患者。

1.3 治療方法

本研究2組患者均服用米氮平30mg,1次/d口服,加匹維溴胺50mg,3次/d口服;研究組在常規治療基礎上加以嚴格戒酒及辛辣食物,并輔以心理疏導。2組患者治療6周為1個療程。

1.4 療效評定標準[3]

顯效:大便次數l～2次/d,成形、軟便無黏液,隨診3個月無復發;有效:所有癥狀全部減輕或半數以上減輕;無效:癥狀無改善。單項療效評定:癥狀包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、黏液便。所有癥狀完全消失為優,原有癥狀治療后明顯減輕、發作頻率較治療前少半數以上為良,達不到良者為差。

表1 2組患者療效情況[例(%)]

1.5 統計方法

組間療效統計分析采用卡方檢驗,P<0.05為有統計學差異。本研究所有統計分析均在SPSS 13.0統計分析軟件包中完成。

2 結果

經過6周1個療程治療,2組患者癥狀均有不同程度緩解,2組患者均無明顯并發癥狀。對照組總體有效率為83.9%,研究組總體有效率為96.5%,明顯高于對照組。2組間有效率統計分析有統計學差異,P<0.05,見表1。

3 討論

腸易激惹綜合征是一種慢性腸道功能紊亂的綜合征,蒙古族地區喜好長期大量飲酒,這大大提高了IBS的患病機率。因此,本研究在常規藥物治療基礎上輔以引導患者養成良好飲食習慣及舒緩患者心理壓力,取得了良好的臨床療效。

本研究表明,經過6周1個療程治療,2組患者癥狀均有不同程度緩解,2組患者均無明顯并發癥狀。對照組總體有效率為83.9%,研究組總體有效率為96.5%,明顯高于對照組。2組間有效率統計分析有統計學差異,P<0.05。這充分說明避免飲酒、心理輔導對IBS的治療有明顯積極作用。

大量飲酒容易破壞正常腸粘膜的屏障,從而引起一系列的不同的臨床癥狀。而心理異常會導致胃腸運動異常。戒酒和心理輔導能有針對性的避免上述兩方面的影響,大大提高IBS的臨床治療療效。IBS病理機制復雜,病因多樣,臨床表現也不一,因此,應該因人而異,采取有針對性的治療方法,才能達到較好的治療效果。

[1]樊字靖,陳淑潔,姚健敏.多塞平與胰酶治療腸易激綜合征的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2004,23(2):79～82.

[2]王偉岸,潘國宗.精神因素對腸易激綜合征患者內臟敏感性的影響[J].中華醫學雜志,2002,82(5):308～309.

[3]樊字靖,陳淑潔,姚健敏.多塞平與胰酶治療腸易激綜合征的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2004,23(2):79～82.