從“被精神病”看精神立法

林文毅

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2009年統(tǒng)計(jì)顯示，我國有各類精神病人1億以上。研究數(shù)據(jù)表明，重性精神病患人數(shù)也已超過1 600萬。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，精神病發(fā)病率已占我國所有疾病發(fā)病率總數(shù)的20%，而全世界的平均水平為10%。

與精神衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)峻形勢(shì)構(gòu)成對(duì)比的是，這個(gè)領(lǐng)域在立法上一直空白。2011年6月10日，國務(wù)院法制辦公布了最新的《精神衛(wèi)生法（草案）》并公開向社會(huì)各界征求意見。這在全國精神衛(wèi)生法立法工作持續(xù)26年以來，尚屬首次。

一項(xiàng)令市民吃驚的行為藝術(shù)：誰都可能“被精神病”驚現(xiàn)于北京街頭。這是百萬富翁被精神病后的一次呼吁消除“被精神病”現(xiàn)象的舉措。圖中纏著一身膠帶的人就是45歲的福建人陳國明（化名），去年2月10日晚，他被妻子及岳父等四人強(qiáng)行捆綁，送往當(dāng)?shù)匾患揖癫≡骸Ｆ拮酉蛑蛋嗳藛T說明了丈夫已經(jīng)失眠兩年多了，總是懷疑有人要害他，比較沖動(dòng)，還和陌生人打過架，把自家的東西砸壞等一些異樣行為。隨后陳國明被關(guān)進(jìn)了精神病院，姐姐知道這件事后，立即向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)案。警方介入后，妻子才允許給陳國明做精神病鑒定。但是一個(gè)精神鑒定竟然歷經(jīng)56天，陳國明“出院小結(jié)”上寫著：“患者目前無精神病癥狀。”陳國明回到家中發(fā)現(xiàn)金店里價(jià)值400多萬的珠寶不翼而飛，自己股票賬戶上近80萬元也都被人套了現(xiàn)。

陳國明在接受記者電話采訪時(shí)表示，自己“被精神病”了，妻子因?yàn)橄氇?dú)吞家里的全部財(cái)產(chǎn)，想方設(shè)法把我送進(jìn)了精神病院。當(dāng)時(shí)被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)沒有做任何精神鑒定，就憑妻子的片面之詞就把我關(guān)進(jìn)了醫(yī)院，關(guān)了56天。

2011年4月19日，在中國上演了一幕真實(shí)版的“飛越瘋?cè)嗽骸保何錆h一名男子因與單位打了兩三年官司被莫名其妙地送進(jìn)精神病院，在精神病院關(guān)了4年多后設(shè)法逃跑。

隨后又出現(xiàn)了多起被精神病事件，被精神病事件發(fā)生后，引起了社會(huì)各界的熱議，認(rèn)為現(xiàn)在的精神病收治制度中存在著很多弊端。

精神病的鑒定標(biāo)準(zhǔn)

國外研究顯示，大約25%～30%的急診病人是由于精神方面的障礙而就診。在美國，每10個(gè)人中就有一個(gè)人在其一生某個(gè)年齡段住進(jìn)精神病院。而我國精神病患人數(shù)在1億人以上，大約十個(gè)中國人中就有一個(gè)患有精神疾病，重性精神病患人數(shù)已超過1 600萬。中國有那么多精神病，為什么我們平時(shí)很少見到呢，難道都關(guān)到精神病醫(yī)院里去了？其實(shí)不然，有時(shí)候睡眠障礙、物質(zhì)濫用（包括煙、酒精等）、孤獨(dú)癥、抑郁癥等都屬于精神病，只是我們不認(rèn)為以上這些癥狀也屬于精神病。哪些異常癥狀屬于精神病，精神病的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是什么，下面我們具體介紹一下：

精神病(psychosis)指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)出現(xiàn)持久的、明顯的異常；社會(huì)功能受到損傷，不能正常學(xué)習(xí)、工作、生活；動(dòng)作行為古怪難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，有自殺、自傷、沖動(dòng)、出走、或攻擊傷害他人的動(dòng)作行為。

為了判定某一種精神活動(dòng)屬于正常或病態(tài)范圍，一般從以下三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析：

①縱向比較，就是與其過去一貫的行為表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯，例如：以前患者情緒平靜，但是最近情緒持續(xù)低落；或者情緒極其高漲。

②橫向比較，就是與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)的時(shí)間是否超出了一定限度。有的人心情低落，過段時(shí)間就好了，而抑郁癥患者的情緒一直低落，天天無精打采，什么都不想做。

③自身比較，結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。如2008年經(jīng)歷過汶川地震的人們，心情可能很久不能平靜，這種情緒上的變化就屬于正常范圍內(nèi)的。

在觀察精神癥狀時(shí)，不僅要觀察一些明顯的異常癥狀，還要考慮其出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。每一種精神病癥狀都有其明確的定義，并具有以下特點(diǎn)：

①癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制，就是病人對(duì)自己的行為舉止控制不了；

②癥狀一旦出現(xiàn)，很難通過轉(zhuǎn)移令其消失；

③癥狀的內(nèi)容與所處的環(huán)境不相稱；

④癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害，如不能正常與人交往、不能正常學(xué)習(xí)與工作，效率下降、缺乏毅力，生活被動(dòng)甚至個(gè)人生活都不能自理等。

《精神衛(wèi)生法》草案的最大亮點(diǎn)

在日本，初診時(shí)醫(yī)生一般至少都要跟就診人談上一個(gè)小時(shí)。如果要求患者入院，要有兩名有鑒定資格的“精神保健指定醫(yī)生”同時(shí)認(rèn)定。但是目前我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀不容樂觀，存在種種漏洞。很多病人被迫送進(jìn)精神病院，醫(yī)院堅(jiān)持誰送誰接的原則，一旦被送進(jìn)去就很難出來。針對(duì)本國精神衛(wèi)生法存在的弊端，2011年6月10日，國務(wù)院法制辦公布了最新的《精神衛(wèi)生法（草案）》并公開向社會(huì)各界征求意見。這在全國精神衛(wèi)生法立法工作持續(xù)26年以來，尚屬首次。

這次《精神衛(wèi)生法》草案的最大亮點(diǎn)就是經(jīng)過醫(yī)院診斷不是精神病的，任何人不得限制其離開；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派兩名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，并在72小時(shí)內(nèi)做出書面診斷結(jié)論。72小時(shí)這個(gè)規(guī)定是個(gè)國際慣例，過了時(shí)間無法明確的就得放人。這兩點(diǎn)進(jìn)一步完善了我國的精神衛(wèi)生法。但是此次立法引起了醫(yī)學(xué)界、法律界、醫(yī)學(xué)社會(huì)倫理學(xué)界多位專家的爭議，具備精神病鑒定資質(zhì)的司法機(jī)構(gòu)太少，北京也僅有幾家，怎么保證鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性？什么樣的患者應(yīng)該強(qiáng)制收治?誰有權(quán)力把人送進(jìn)精神病院?強(qiáng)制收治歸屬醫(yī)療還是司法？精神病患者出院后的工作怎么解決？怎樣保障患者治愈后享有正常人同等的待遇……

輕度的精神病患者只要及時(shí)治療并堅(jiān)持服藥，經(jīng)過一段時(shí)間后就可以恢復(fù)到正常狀態(tài)，可以像以往那樣學(xué)習(xí)或工作。除了少部分重性精神病患者很難治愈外，大部分患者都可以回到社會(huì)中做力所能及的工作，回歸到社會(huì)中可以大大降低其病情的發(fā)作。但是誰來為這些痊愈的患者提高一個(gè)自由寬松的工作環(huán)境，讓其得到應(yīng)有的理解、接納和尊重呢？希望社會(huì)上多普及一些關(guān)于精神病的常識(shí)，讓人們理解精神病患者，給予他們關(guān)懷與幫助，幫助他們盡早回歸到平常的生活，融入到社會(huì)中。