晉寧縣美沙酮門診服藥人員HCV感染情況調查及影響因素分析

沈漢頂，唐建芬，楊 雯，趙 怡

（云南省昆明市晉寧縣美沙酮門診，云南 晉寧 650600）

病毒性丙型肝炎是目前全球極為流行的傳染病之一，由于可通過血液傳播，使得靜脈吸毒人群比普通人群更容易傳播[1],吸毒者作為艾滋病的高危人群倍受國內外艾滋病防治專業人士的重視與關注[2]。共用注射器具、多性伴及不安全性行為等高危行為導致吸毒人群HIV、梅毒、HCV的感染率顯著高于普通人群[3]，為了解云南省晉寧縣美沙酮服藥人員中病毒性丙型肝炎感染狀況, 特開展調查，結果報道如下。

1 研究對象及方法

1.1 對象

選取云南省晉寧縣美沙酮門診2005年6月至2011年5月31日的所有服藥人員為調查對象，總計321名。

1.2 方法

征得被調查人員知情同意后，進行HCV血清學檢測，檢測試劑采用艾康生物技術有限公司HCV抗體檢測試劑（膠體金法），數據分析采用Excel 2003，建立數據庫，采取單錄入并隨機抽取 10%進行核查。采用 SPSS 17.0進行數據分析。

2 研究結果

2.1 基本情況

本次共調查美沙酮服藥人員321人，其中男性290人，女性31人，20歲～40歲占75.39%，最大年齡為78歲；已婚占53.27%，未婚占28.04%；文盲23人（占7.17%），小學和初中285人（占88.78%），高中及以上占4.05%，見表1。321人中僅口吸不注射的16人，其中6人為HCV陽性；口吸和靜脈注射都有的305人，其中HCV陽性267人。321名對象中HCV陽性273人，其中男性246人，女性27人，97人為既往陽性，HCV陽性檢出率為85.05%；HCV陰性48人，其中男性44人，女性4人。

2.2 HCV感染單因素分析

通過對美沙酮門診服藥人員HCV感染情況與性別、年齡、文化程度及婚姻況進行單因素分析，僅年齡有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.3 HCV感染情況多因素分析

運用Logistic回歸對美沙酮服藥人員HCV感染影響因素進行分析，結果顯示：按進入水準0.05，剔除水準0.10，變量X2（年齡）、X3（服藥時間）、X5（吸毒方式），與 HCV感染情況呈負相關關系，OR值分別為 0.658、0.784、0.100（見表2、表3）。提示年齡越小、服藥時間越長、靜脈注射的調查對象感染HCV的機率越大。

表1 321名調查對象HCV感染單因素分析

表2 美沙酮服藥人員HCV感染的相關因素賦值表

表3 美沙酮服藥人員HCV影響因素Logistic回歸分析

3 討論及建議

調查發現，美沙酮門診服藥人員以男性為主, 20歲～40 歲占 75.39%，53.27%為已婚，HCV陽性率達85.05%，但文化程度初中及以下占95.95%。文化程度低下,使得他們獲得傳染病防治知識的途徑有限。不同年齡的調查對象 HCV陽性講出率差異有統計學意義(P＜0.05)，多因素分析發現，年齡越小的調查對象感染HCV的可能性越大，可能是因為在吸毒人群中年輕人占較大比例，且很多人有共用注射器等高危行為，加大了感染和傳播HCV的可能性。靜脈注射要比單純口吸的人更容易感染HCV是因為HCV為血源傳播性疾病，一旦存在針具共用行為，HCV就很容易在同伴中傳播。服藥時間越長感染HCV的可能性越大，服藥時間長的一般吸毒時間也比較長，發生共用針具的可能性增大，加大了感染HCV的可能性。

晉寧縣美沙酮服藥人員HCV陽性率為85.05% ,遠遠高于一般人群,根據上述分析結果，針對年齡小、服藥時間長的人員需要重點加強干預，美沙酮服藥人員在服用美沙酮期間還存在偷吸海洛因的情況，并且在偷吸海洛因的同時，存在共用針具等高危行為[4],吸毒人群成為HCV感染的高危人群[5]，且HCV還會通過高危性行為進行傳播，在調查對象中52.34%的對象屬于已婚，在與配偶發生高危性行為時極易將HCV傳播給配偶，所以對美沙酮服藥人員需進一步開展更深層次的干預工作， 如清潔針具交換、安全套的使用及對美沙酮服藥人員配偶的干預等。通過同伴教育等方式推廣安全注射方法、安全套的使用等,提高該高危群體對疾病的認識,降低性病及HCV在吸毒人群及配偶間的傳播。

[1]白 毅.中緬邊境地區靜脈吸毒人群丙肝感染率高[N].中國醫藥報,2011-3-29(B2).

[2]鄒艷杰,潘京海,趙 楠,等.吸毒方式與艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染關系[J].中國公共衛生,2007,23(6):751.

[3]石 萍,許 駿,劉 聰,等.武漢市吸毒人群梅毒、丙肝感染現 狀與相關因素調查研究[J].現代預防醫學,2011,38(7):1201-1203.

[4]薛皓銘,朵 林,楊麗華,等.云南省美沙酮維持治療門診受治者共用針具的相關影響因素分析[J].中國艾滋病性病,2010,16(6):548-550.

[5]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會.丙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2004,22(2):131-136.