子宮全切手術病人的心理分析及干預

王智俊,王保華

子宮切除在婦產(chǎn)科領域內(nèi)是一種常見手術,多數(shù)婦女認為子宮是產(chǎn)生性感和保持女性特征的主要器官,切除后會改變內(nèi)分泌、影響性生活,從而對手術產(chǎn)生恐懼。有人報告,子宮切除比膽囊切除術后產(chǎn)生的精神癥狀高兩倍,術后去精神科就診的要比一般人多3倍[1]。手術作為刺激,足以影響病人的心理活動,而心理活動也可以影響手術效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。有人統(tǒng)計,手術前發(fā)生過情緒障礙者手術后半數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥或適應性問題。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2003年—2005年3月婦科80例子宮切除手術病人,年齡38歲～70歲,住院(12±2)d。

1.2 方法

1.2.1 心理狀況評估 采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估病人心理狀況。于手術前1 d發(fā)放問卷80份,收回有效問卷80份。80例子宮全切病人SAS和SDS評分與常模[2]比較見表1。

表1 80例子宮全切病人SAS和SDS評分與常模[2]比較 分

表1結果顯示,子宮全切手術病人SAS、SDS評分均高于常模。焦慮是感到有預期心理威脅的一種情緒反應,手術前后的心理反應大多為焦慮,由于病人對疾病和將要實行的手術缺乏認識,對手術和麻醉想象得很可害怕,對術后康復問題很擔心,如害怕手術中出血、手術后內(nèi)分泌紊亂,影響家庭關系,老年病人擔憂手術后無人照顧會發(fā)生生命危險等,從而缺乏成功的信心,產(chǎn)生自卑、抑郁情緒,表現(xiàn)為沉默寡言、不愿與人交往等。

1.2.2 護理

1.2.2.1 了解病人心理需求 婦女承擔著家庭、社會等多種角色,受到事業(yè)、婚姻、人際關系、侍奉老人和養(yǎng)育子女等多方面沖擊,壓力比較集中,身心負擔重,其心理需求較高。

1.2.2.2 心理干預 ①術前干預:巡回護士應了解病人對手術的顧慮和需求。一方面向病人說明手術目的,另一方面解釋手術的可靠性和采取的安全措施,這有利于提高病人的心理適應能力,增強對醫(yī)護人員的信任感,防止術后引起的過分依賴心理[3]。手術前手術護士探望病人,了解病人病情和心理特點,說明手術過程中護士將始終陪伴病人,以解除病人對手術的恐懼心理,增加安全感。②術中干預:我院在手術過程中,在征求病人同意后,經(jīng)靜脈給予藥物,讓其進入睡眠狀態(tài),使病人能在舒適的狀態(tài)下完成手術。對有些不愿入睡者,護士應給予理解。手術室護士應對病人提出的問題給予解釋,文化程度較低的病人,由于受自身文化知識的限制,對醫(yī)學術語和要求動作不懂,護士應用通俗易懂的語言回答病人的提問,使病人盡量配合手術。③術后干預:術后病人會出現(xiàn)諸多不適,如飲食、大小便困難、疼痛等。對于疼痛問題可以給予鎮(zhèn)痛泵來緩解疼痛。對術后產(chǎn)生的不適癥狀護理人員應耐心向病人及家屬講明這些不適的原因,同時給予相應處理,讓病人從心理上、生理上得到滿足。

2 結果(見表2)

表2 心理干預前后子宮全切病人SAS、SDS評分比較分

表1顯示,干預后SAS、SDS評分低于干預前。

3 討論

各種軀體疾病都可能帶來心理上的影響,尤其是與生殖器官有關的疾病,都可能產(chǎn)生心理問題,若不能及時有效地進行調(diào)節(jié),可能會誘發(fā)原發(fā)高血壓、冠心病等。我們應采用心理治療法,如暗示療法[4]、認知行為療法等。認知療法是近幾年來新發(fā)展的心理治療方法,主要著眼點是放在病人非功能性的認識問題上,通過病人對自己、對其他人或其他事的看法和態(tài)度的改變來改善自己的心理狀態(tài)[5]。護士應以文明、禮貌、親切、體貼、通俗自然、樸素而富有情趣的語言藝術來指導病人,解除不利于治療和護理的心理因素,改善病人焦慮、抑郁、悲觀等心理狀態(tài),使病人對術中、術后可能會出現(xiàn)的情況有充分的心理準備,遇到問題時可采取積極的應對措施,并從醫(yī)護人員身上體會和感受到支持的源泉,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕了焦慮、抑郁情緒,提高了手術成功率。

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[2] 張明島,陳福國.醫(yī)學心理學[M].上海:上海科學技術出版社,1999:89;143-146.

[3] 陳紫瀛.護理心理學[M].北京:人民出版社,1991:132.

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