用我的一生，打一場心臟保衛戰——訪濟南軍區總醫院心內科主任李曉燕教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

全軍心血管內科專業委員會是提高和發展全軍心血管內科臨床診治水平和醫學教研水平的重要學術平臺。不久前，第十七屆全軍心血管內科學術會議和全軍心血管專業委員會成立40周年慶典大會在濟南召開。會后不久，記者采訪了本次大會的執行主席、濟南軍區總醫院心內科主任李曉燕教授。

臨床醫生：要全面綜合地分析病情

李曉燕教授是全軍心血管專業委員會常務委員，濟南軍區心血管專業委員會主任委員，山東省心血管專業委員會副主任委員，中國醫師協會中西醫結合醫師分會心血管病學專家委員會常務委員，山東省醫師協會心內科醫師分會常務委員，山東省醫師協會內科醫師分會委員，山東省心電生理與起搏委員會委員。從事心血管專業臨床工作已經30余年，熟練掌握心內科常見病、多發病、疑難病的診斷、治療及危重病人的搶救，具有豐富的臨床工作經驗，且有較高的知名度。

記者最初對李曉燕教授的了解，是來自聽到的一個在同行中廣為流傳的故事。

有位50多歲的患者多年來不斷有陣發性頭暈、心慌等癥狀，一直以為是神經系統的疾病，在當地醫院多次就診沒有治療效果；后來因為連續兩個多月頭暈、心慌加重，并多次出現突然暈厥，失去意識，而且有時伴有抽搐的現象，便來到濟南軍區總醫院就診。李曉燕教授憑著多年從事心血管專業的臨床經驗，判斷病人的病癥是由心臟病引起的，并非腦血管系統疾病。果然，她在給患者做動態心電圖時，發現患者的竇性心動過緩而且不齊，竇性靜止，交界區心搏。正常人的心臟每分鐘搏動60至90次，而這名患者的最慢心率僅有29次/分，最長停搏間期竟達到了7～8秒，心電圖長長的一頁報告紙上僅有一次心跳顯示。于是，李教授遂確認患者的病情為病態竇房結綜合征。

工作中的李曉燕教授

病態竇房結綜合征，又稱竇房結功能不全，由竇房結及其鄰近組織的病變引起竇房結起搏功能和傳導功能障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。由于病人發病時的癥狀不同，有時容易被誤診而耽誤治療。李曉燕教授看到患者心率如此緩慢，心臟停搏時間如此之長，隨時都有發生室顫及心臟驟停的可能性。患者一旦發生心臟驟停，后果不堪設想！因此，她當即決定緊急為病人安裝永久心臟起搏器。心臟起搏器是由電極和脈沖發生器組成的如男士手表大小的、完整的起搏系統，在安裝過程中對醫生的要求極高。如果對起搏器的連接測試不好，病人隨時都有室顫、心臟驟停的可能性。

然而，就在李曉燕教授把一切準備就緒，即將為這名患者實施安裝手術時，令人意想不到的情況發生了：正在消毒時，病人又一次突然發生暈厥，意識喪失。這時，李曉燕教授憑著豐富的臨床經驗，在給患者用藥的同時，馬上決定給病人在股靜脈插一臨時心臟起搏電極，進行心臟臨時起搏。李教授在病人的鎖骨下靜脈穿刺，并在穿刺點下方做一囊袋，放入起搏器，然后由鎖骨下靜脈植入心臟起搏電極，接著測定起搏閾值及阻抗等數據。這時，如果起搏數據測定不理想，不但達不到起搏效果，病人還會出現危險。但李曉燕教授憑著嫻熟的業務技術水平，在電極順利到位后，很快測定到閾值等數據均為良好，前后只有不到10分鐘的時間。隨即，李教授將起搏器連入起搏電極，進行縫合——整個手術過程僅用了不到一個小時。術后病人心臟起搏器起搏功能良好。心電圖顯示：起搏心電圖正常，病人心率為60次/分，恢復了正常心率，未再出現過頭暈、心慌，更沒有發生過暈厥和抽搐等癥狀。一個月后病人來院復查，胸片顯示：心臟起搏器電極位置正常，測試心臟起搏器起搏功能良好。

聽記者再次說起這個手術過程，李曉燕教授笑道：“做好每一個手術，是一名合格的臨床醫生份內的事兒。”

一句話，舉重若輕，但卻顯示了一位醫家的若谷虛懷。

據記者了解，一般情況下，在醫院受監護的患者發生心臟驟停后，監護器報警，醫生查看心電顯示、做出判斷和決定，然后實施除顫，整個過程最少需要三分鐘左右；監護室外的住院病人如果發生心肌梗死，按床前呼叫CALL或通過其他途徑告知護士，護士報告醫生，醫生進入病房聽心跳、摸脈搏，有時還要做心電圖，這樣下來，整個過程最少需要十多分鐘左右。而李曉燕教授近些年的重點研究課題，就是“減少心臟性猝死”，已經取得了非常豐富的臨床經驗——僅僅經她緊急救助過的老干部患者，就超過300人次，而且這些老干部的年齡大多在80歲以上。另據記者了解，濟南軍區總醫院心內科配備有大量先進的醫療設備，有國內一流的CCU病房，有世界上最先進的中央監護系統及床邊監護儀，有急診PTCA+支架術，有西門子大平板DSA數字減影機及64道多導電生理記錄儀和射頻消融儀……但即使有了這些精密的儀器和設備，李教授也從不放棄手中的聽診器，因為她認為：冠心病病人的病變發作多是幾秒鐘的工夫，機器檢查時病人沒有發作，或者說沒能及時地抓住患者病變，“好比一片沼澤地，表面上很平靜，深處卻隱藏著危險”，許多冠心病病人潛伏的隱患是醫生憑著豐富的臨床經驗用聽診器聽出來的，有時是通過嚴格的把脈把出來的。她說：“精密的儀器可以檢查出復雜的病變，聽診可以對一過性心律失常的發作以及病理性改變及時作出初步的診斷。所以，精密的儀器也不是萬能的，一名優秀的醫生應該全面綜合地分析病人的病情。”

由此可見，李曉燕教授豐富的臨床經驗，源自她過硬的專業素質，但通過這例手術，人們卻不僅僅只看到了李曉燕教授過硬的專業素質。俗語說“一滴水中見太陽”，李教授在這次手術中表現出的判斷準確、勇于負責、臨危不亂等卓越的風范，足以讓人看到她在其專業領域內優秀的全面素質。

執行主席：推動心血管病診療的發展步伐

簡單的交流之后，我們的話題很快就轉到了第十七屆全軍心血管內科學術會議上。據記者了解，全軍心血管內科學術會議每兩年召開一次，邀請軍內外心血管病防治領域的著名專家、學者就心血管病診斷和防治的臨床應用指南，最新研究進展以及新技術、新方法的推廣和應用等方面作學術講座、交流和研討，隨著其規模和影響力的不斷擴大，近年來，已經成為軍內外相關人員進行學術交流和共同提高的重要平臺，在學科建設、教育培訓、對外交流等方面都取得了顯著成績，為我國我軍心血管內科學的發展做出了突出貢獻。本屆大會由濟南軍區總醫院承辦，設有3個分會場，有大會報告、專題講座、病例分享、論文板報等多種交流形式。學術交流的內容涉及心血管病基礎與臨床的最前沿進展，包括冠心病介入治療進展、房顫治療進展、心力衰竭心室再同步化治療進展、心臟瓣膜病診治進展，高血壓診治進展，結構性心臟病介入治療進展，心內電生理基礎與臨床進展等多方面內容。

談到第十七屆全軍心血管內科學術會議在形式與內容上的 “亮點”，李曉燕教授首先提到了一大批特別邀請來的地方著名心血管病學專家：“其中有胡大一、霍勇、張運、葛均波、馬長生、呂樹錚等。他們的到來，帶來了全國心血管專業委員會的親切關懷、極大提高了本次心血管專業會的學術水平，為此次全軍心血管內科學術大會增添了濃墨重彩和耀眼的‘亮點’。”李曉燕教授興致勃勃地說，大會共收到全軍心血管病工作者完成的學術論文600余篇，相當數量的學術論文具有很高的學術價值，部分研究內容是各類基金資助的課題，也有全軍協作完成和正在進行中的多中心研究。投稿來源之廣泛、學術水平之高、論文數量之多乃歷屆之最。來自全軍的著名心臟病學專家和心血管病學工作者就近年來心血管內科學領域的國內外主要進展，作了80多個專題學術報告，既充分呈現了這一學科領域的進展，也很好地展示了全軍心血管內科學術隊伍的強大實力。在全軍心血管專業委員會成立40周年慶典大會上，不僅總結了心血管專業委員會成立40年來的輝煌業績，展望了我軍心血管專業未來發展的宏偉藍圖，還特別邀請了我軍數十年來在心臟病學領域作出杰出貢獻的老一輩專家出席大會，并在會議期間擔任專題學術講座、會議主持和學術熱點點評。

李教授接著介紹說：“病例討論會、學術辯論會、課題匯報會，結合基礎與臨床，遵循指南與共識，兼顧普及與提高，展開討論與爭鳴，重點突出基礎研究與臨床結合、循證醫學及相關交叉學科的最新進展，熱點頻現，百家爭鳴。會上有一大批中青年學術骨干進行了專題學術講座和病例匯報與討論，同時接受了國內外專家們的點撥和斧正，無疑為他們施展才智、脫穎而出搭建了寬闊的舞臺。總之，本次會議范圍之廣泛、代表之全面、內容之新穎，是前所未有的。”

全軍心血管內科專業學術會議足跡遍及沈陽、重慶、上海等地，每到一處，都積極推動了當地心血管病診療的發展步伐。那么，此次盛會在濟南召開，對推動濟南軍區心血管事業發展起到怎樣的推動作用呢？談到這一點，李曉燕教授說：“在本次大會上，著名的心血管病專家和大家一起，共同交流心血管病防治基礎與臨床方面取得的新成就、新進展，80多場專題學術講座，為濟南軍區的廣大心血管病工作者提供了一次難得的學習機會。會議期間，胡大一教授就新形勢下如何做好我國心血管病防治，張運院士就動脈粥樣硬化研究的現狀與未來，韓雅玲教授就冠心病抗栓治療現狀和進展，分別作了精彩的學術報告。我也就320排冠脈螺旋CT的應用等熱點問題，與大家進行深入的討論和交流。總之，本次大會是一場繼往開來的學術盛會，是濟南軍區心血管專業發展的里程碑。因為這次會議使先進的技術得以全面推廣，介入治療更加規范有效，預防策略更加切實可行。專家們通過追求學術共識，提高臨床水平，使科學有效的治療手段在心血管疾病治療中得到有效的應用。通過此次會議，濟南軍區心血管專業委員會在學術水平、管理理念、科研能力、教學水平等各方面，與各兄弟單位進行了廣泛的交流與合作，使濟南軍區心血管內科水平的全面發展，再上一個新臺階！”

學科帶頭人：形成濃厚的學術氛圍

“全軍心血管內科學術大會在我院召開，是全軍心血管專委會對我院心內科近年來發展的充分肯定，是我院心內科發展的里程碑。”簡單介紹了第十七屆全軍心血管內科學術會議在形式與內容方面的“亮點”之后，李曉燕教授談到了承辦這次會議的濟南軍區總醫院。

濟南軍區總醫院創建于1954年，經過50多年的建設，已發展成為技術人才密集、臨床學科齊全、儀器設備先進、優勢特色明顯，在軍內外享有盛譽的集醫療、保健、教學、科研于一體的大型綜合性三級甲等醫院，擁有神經內科中心、神經外科中心、計劃生育優生優育技術中心、臨床藥理基地、創傷骨科中心、肝硬化診治中心、腎移植與透析治療中心等7個全軍醫學專科（專病）中心，腎臟病研究所、醫學影像研究所、消化內科中心、血液病治療中心、眼科治療中心、心臟外科中心、醫學檢驗中心、血液中心、遠程會診中心、性傳播疾病診療中心等 10個軍區專科中心，近年來連續獲得“全國百姓放心示范醫院”、“全國醫院感染管理先進單位”、“全國綜合醫院中醫藥工作示范單位”、“全軍為部隊服務先進醫院”等榮譽。

李曉燕教授是濟南軍區總醫院心內科主任。據記者了解，濟南軍區總醫院心內科為濟南軍區心血管內科專科中心，是全軍冠心病介入診療培訓基地。近年來，濟南軍區總醫院心內科在李教授的帶領下，醫療、科研、教學等方面得到了迅猛發展，介入治療量每年遞增40%以上，介入治療水平不斷提高，病變復雜程度明顯增加，培養了一批年輕的介入醫生，提高了冠心病的診療水平，使大量危急重癥患者轉危為安，冠心病患者臨床治愈率明顯提高，死亡率大幅降低，住院天數明顯縮短。

作為學科帶頭人，李教授談到科室近年來取得的成績時謙遜地說：“濟南軍區總醫院心血管內科近幾年的確發展迅速，而且在軍區及醫院領導的的大力支持下，醫、教、研各項工作都提升很快，各項指標逐年遞增，現有床位已發展到112張，在編人員36名，擁有國內一流的CCU病房，德國MAQUET多功能監護吊塔，日本光電NS-9701K中央監護系統，山東省首臺西門子AXIOM Artis-dTA數字減影機；Philips IE33心臟彩色多普勒超聲儀，美國數字化無創血流動力學檢測儀，全國首臺320排冠脈螺旋CT等國內一流的監護和檢查設備。目前開展各種心臟介入術，其經皮冠狀動脈造影術、冠狀動脈內支架置入術、永久心臟起搏器植入術、心律失常射頻消融術、先心病封堵術等均達到了國內先進水平，介入量逐年明顯遞增，介入復雜程度不斷增加，現已累計完成介入手術數千例，走在了山東省及濟南軍區的前列。”

接下來，李教授談到了他們下一步的規劃：“一是不斷提高復雜冠心病介入治療水平，提高治愈率，減少并發癥，每年介入手術量爭取遞增30%以上；二是加強心內電生理基礎與臨床研究，積極開展射頻消融治療房顫、室速，擴大病例數，擴大影響；三是加強科學研究，注重學術創新。要強化研究生和年輕醫生動物實驗操作和基礎醫學科研過程訓練，提高他們的英語應用能力、獲取信息能力、實驗操作能力和科研創新能力，使他們具有寬厚的科學基礎，扎實的醫學基礎理論，富有創新的活躍思維，以適應現代醫療衛生事業的需要，在科室上下形成濃厚的學術氛圍，使科室全面建設再上新臺階。”

當記者問及李曉燕教授在2011年4月當選為濟南軍區心血管內科專委會主任委員之后對推動濟南軍區心血管病學科發展有哪些規劃時，她介紹說：“隨著我國經濟的快速發展、人民生活水平的迅速提高和老齡人群的劇增，心血管疾病在今后相當長的時期內還將快速增長，心血管專科發展必須迎頭趕上。為進一步加強學術交流，濟南軍區心血管專業委員會以后將每年召開一次學術研討會，強化對軍區心血管醫師進行規范化培訓，全面實行介入準入制度，使優秀人才盡快脫穎而出；進一步進行學科整合、專科細分，在冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、先心病等方面形成專病專治，軍區心血管病專業委員會將以人才隊伍為核心，以學術交流為載體，以課題研究為紐帶，以開拓創新為源泉，加強協作、共同提高，在濟南軍區心血管病防治工作中發揮龍頭作用，努力提高濟南軍區心血管內科領域的學術氛圍和團結精神，搭建學術交流平臺，重視人才培養，注重新技術、新療法的推廣與普及，使我院心血管內科在軍內及省內處于領先地位，更好地為廣大軍地心血管病患者服務，為濟南軍區廣大官兵提供更高水平的服務。”

李曉燕教授在接受采訪的過程中，不斷地打著手勢，借以加強語氣。她一口氣講到這里后，記者感嘆道：“從臨床手術到主持會議再到科室建設，您似乎在與心內科相關的方方面面都處于臨戰狀態，有著清晰明確的戰略思想和戰術原則。”

李教授笑道：“是啊，我是個戰士，也是個心內科臨床醫生。我要用我的一生，打一場心臟保衛戰！”

專家簡介

李曉燕，女，濟南軍區總醫院心內科主任，第二軍醫大學臨床醫學院教授，碩士研究生導師。畢業于第二軍醫大學，現為全軍心血管專業委員會常務委員，濟南軍區心血管專業委員會主任委員，山東省心血管專業委員會副主任委員，中國醫師協會中西醫結合醫師分會心血管病學專家委員會常務委員，山東省醫師協會心內科醫師分會常務委員，山東省醫師協會內科醫師分會委員，山東省心電生理與起搏委員會委員。從事心血管專業臨床工作30余年，熟練掌握心內科常見病、多發病、疑難病的診斷、治療及危重病人的搶救，具有豐富的臨床工作經驗，多年來一直從事心血管病介入治療、永久性心臟起搏器植入術、彩色多普勒心臟超聲等項目，提高了診斷冠心病、心肌病、心力衰竭等疑難病癥的準確率。尤其擅長冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭等疑難病癥的早期診斷及治療。近年來，承擔全國、全軍重大課題多項，發表論文50余篇；曾獲軍隊科技進步及軍隊醫療成果二等獎2項、三等獎4項；獲山東省科技進步二等獎一項。被評為濟南軍區專業技術拔尖人才；獲軍區專業技術突出貢獻獎，榮立三等功2次。被評為濟南軍區優秀共產黨員，獲山東省介入心臟病學專業獎——杰出介入專家。2007年、2008年、2009年，濟南軍區心內科連續三年被評為全面建設先進單位；2010年被評為先進黨支部。濟南軍區總醫院心內科為濟南軍區心血管內科專科中心，全軍首批冠心病介入診療培訓基地。