熱毒寧注射液治療75例手足口病的療效觀察

殷佩玲，于 瑩

南京醫科大學附屬南京市第一醫院兒科，江蘇 南京 210006

手足口病是以手、足、口等部位的斑丘疹、皰疹為主要臨床表現的急性傳染病，以3歲以下學齡前兒童為多發群體[1-2]。病情嚴重的可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，因此尋找治療效果比較好的藥物就顯得十分有意義。2011年4月～2011年9月筆者采用熱毒寧注射液治療輕癥手足口病（Ⅰ期）75例患者，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取南京醫科大學附屬南京市第一醫院兒科2011年4月～2011年9月普通型手足口病（Ⅰ期）留院觀察患兒150例，均符合以下標準[3-4]：①流行病學資料；②皰疹以手、足、口、臀部皰疹、斑丘疹為特征，皰疹周圍可有炎性紅暈；③發熱，均為中高度發熱；④均為手足口病普通型，無重病例。其中，女71例，男 79例。男女比例為 1.11∶1.00。年齡為 7個月～13歲，0～2歲患兒 78例，占 52%；3～4歲患兒 27例，占 18%；4～5歲患兒31例，占20.7%；＞5歲患兒14例，占9.3%。將150例患兒例隨機分為治療組和對照組，各75例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予基礎的常規對癥治療，合并細菌感染者加用抗生素治療，體溫＞38.5℃時給予布洛芬或對乙酰氨基酚口服。治療組：采用熱毒寧注射液0.6 ml/kg加入生理鹽水100～250 ml中靜脈滴注，1次/d；對照組：采用利巴韋林（10～15）mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中，靜脈滴注，1次/d。3 d為1個療程。

1.3 療效標準[5]

治愈：口痛、流涎基本停止，體溫恢復正常，手掌、足掌皮疹基本消失；有效：體溫恢復正常，皮疹減少，一般情況好轉；無效：治療3 d后發熱未退、皮疹破潰、口腔黏膜充血、進食少。總有效率為治愈例數加有效例數于總例數的之比。

體溫療效評定標準，顯效：體溫在1～3 d恢復正常，無并發癥發生；有效：4～6 d體溫恢復正常，無并發癥發生；無效：7 d以上仍發熱，有并發癥發生。

皮疹消退療效評定標準，顯效：皮疹在1～3 d消退，并未出現新皮疹；有效：皮疹在4～6 d消退，無并發癥發生；無效：皮疹7 d以上仍未消退甚至加重，有其他并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件包處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組與治療組治療效果比較，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。治療組的退熱與皮疹消退效果也明顯優于對照組（P＜0.01），見表1～3。治療組和對照組在治療過程中均未出現不良反應。

表1 兩組總有效率比較（例）

表2 兩組體溫療效比較[n（%）]

表3 兩組皮疹療效比較[n（%）]

3 討論

手足口病為自限性疾病，是由腸道病毒（RNA病毒類）中柯薩奇 Cox A16 及 A5、A10、A9、B5、B2， 埃可病毒，EV71（A、B、C型）病毒等多種病原引起，易在嬰幼兒之間傳染流行。目前臨床以對癥治療為主，并無特異的治療方法。利巴韋林為臨床常用的廣譜抗病毒藥，其作用機制主要是通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷苷酸轉化為鳥苷酸，抑制病毒的RNA和DNA合成。其可致白細胞減少和貧血，大劑量應用可損害心肌，對患有呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病或哮喘）患者可引起呼吸困難、胸痛等不良反應，同時還有升高丙氨酸氨基轉移酶，引起腹瀉、腹痛等不良反應[6-7]。熱毒寧注射液由是由山青蒿、金銀花、梔子等制成的澄明液體，具有清熱、疏風、解毒的功效。是第一個將中藥指紋圖譜列入質量標準的中藥注射液，其主要成分為綠原酸、青蒿素。現代藥理學研究表明，熱毒寧注射液能夠通過抑制EV71病毒復制；達到滅活病毒的作用。熱毒寧注射液能夠抑制腸道病毒71型感染小鼠腦細胞調亡，同時減輕此類小鼠的肺組織炎性浸潤。熱毒寧除了抗病毒作用外，還能夠增強細胞的免疫功能，減輕病毒對宿主細胞的破壞。本研究結果顯示，熱毒寧注射液治療手足口病，其退熱、皮疹消退以及整體治療效果明顯優于對照組。綜上所述，熱毒寧注射液具有退熱、消退皮疹以及防止臨床并發癥發生的作用，療效確切、安全可靠，無副作用，具有良好的臨床應用前景，值得臨床推廣使用。

[1]王杰,趙慶衛.手足口病44例臨床特征分析[J].中國現代醫生,2010,48(31):159-160.

[2]李輝,楊青.手足口病臨床診療研究進展[J].醫學綜述,2011,17(15):2345-2346.

[3]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2005:806-808.

[4]衛生部.手足口病診療指南(2011年版)[Z].2010[38].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[5]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京:人民軍醫出版社,1998:172.

[6]丁向春,馬麗娜,李玉芳.134例手足口病臨床分析[J].寧夏醫科大學學報,2010,32(4):520-521.

[7]張紅花,李淑芹,李茂勝.237例手足口病臨床分析[J].青島醫藥衛生,2010,42(3):194-195.