2000～2009年桂林市道路交通傷害的流行病學分析*

黃開勇 董愛虎 彭振仁 劉 勇 張海英 陳世藝 尹 曄 楊 莉△

道路交通傷害(road traffic injury，RTI)是世界各國人口死亡、傷殘和失能的一個重要原因，給社會和家庭造成巨大損失。據WHO統計，全世界每年約有126萬人死于道路交通事故，5 000多萬人在交通事故中受傷，造成的經濟損失高達每年5 180億美元〔1〕。目前，RTI在全球死亡原因順位排列第10位;失能調整壽命損失年原因順位則排第9位，預計到2020年，失能調整壽命損失年原因將上升為第3位〔2〕。據統計，2005年我國平均每天因RTI死亡超過270人〔3〕，為世界首位，而且每年以10%的速度遞增，成為男性居民和城市人群的第一死亡原因，其所造成的潛在壽命損失年(YPLL)也高居各種死亡之首〔4〕。研究表明，廣西城市交通事故導致的死亡位于居民各類傷害死亡之首〔5〕。RTI不僅是交通安全問題，而且是發達國家和發展中國家不容忽視的公共衛生問題。因此，分析RTI的流行特點及其規律，積極采取相應的預防控制措施極為重要。本文對2000～2009年桂林市的RTI數據資料進行統計分析，為預防和減少道路交通傷害的發生提供科學依據。

資料與方法

1.資料

資料來源于2000～2009年桂林市公安局交警總隊記錄的交通事故統計數據以及廣西統計局相應年度的人口統計數據。

2.方法

RTI的道路情況、交通控制方式、分類標準、主要原因、人員死亡和受傷的判斷等均按公安部統一標準執行。根據王聲涌主編的《傷害流行病學》〔3〕中有關RTI測量指標，運用描述流行病學方法對RTI數據資料進行回顧性分析。

結 果

1.RTI流行現況

2000～2009年桂林市發生RTI總共3603起，506人死亡，2911人受傷，直接經濟損失高達1011萬元。其中，RTI發生起數前三位分別是2001年、2003年和2006年，分別占總數的14.38%、12.63%和12.24%;死亡人數以2006年、2001年和2004年居前三，分別占總數的12.66%、11.66%和11.26%;受傷人數以2006年(551人)最多，其次分別為2005年(366人)和2007年(361人);2003年經濟損失最多，其次為2001年和2002年，結果見表1。

表1 2000～2009年桂林市RTI情況

2000～2009年桂林市的萬車死亡率呈下降趨勢，萬車死亡率從2000年16.85人/萬車下降到2005年的5.02人/萬車，2006年上升到7.11人/萬車后逐年下降到2009年的2.66人/萬車;但10萬人口死亡率由2000年472/10萬逐年下降到2003年的204/10萬，2004年突然上升到382/10萬，到2009年這5年在350/10萬～398/10萬之間波動，結果見圖1。

2.RTI的時間分布情況

(1)不同月份的RTI及人員傷亡情況 如表2所示，10年間 RTI的發生以1月份最高，占總數的9.19%;其次為12月份，占9.16%。死亡人數以8月份最多，占11.07%，受傷人數以10月份最多，占10.37%。

圖1 2000～2009年桂林市萬車死亡數及10萬人口死亡數

表2 不同月份的RTI及人員傷亡情況

(2)每日(24小時)不同時段的RTI及人員傷亡情況研究結果顯示，桂林市2000～2009年每日(24小時)RTI發生高峰主要在20:00～24:00及14:00～16:00;RTI死亡人數從18:00突然升高，在20:00～22:00時段達到頂峰，約占13.44%;受傷人數也主要集中在20:00～24:00時段，以20:00～22:00時段為最高峰，約占14.81%。

3.RTI的人群分布情況

10年內RTI造成506人死亡，328人重傷，2 583人輕傷，其中死亡人員的男女性別比為2.54∶1，受傷人員男女性別比為2.34∶1。RTI的傷亡主要發生在21～45歲青年，死亡和受傷人數分別占總數47.43%和58.81%。

4.RTI及傷亡人員的空間分布情況

(1)不同路口路段類型 研究結果表明，在普通路段的RTI發生比例、受傷及死亡比例均為最多，其次分別為三支分岔口和四支分岔口，RTI發生起數分別為總數的64.06%、12.38%和10.35%;受傷人數分別占總受傷人數的66.16%、13.91%和7.94%;RTI死亡人數分別占總數的52.57%、15.02%和7.11%。

(2)不同線形道路 桂林市2000～2009年的RTI主要發生在平直道路上，RTI起數占總數的84.82%，受傷人數和死亡人數分別占總數的82.48%和77.67%;其他道路線形上發生RTI的次數相對較少，主要是在一般彎和一般坡發生RTI次數相對多一點，分別占總量的6.74%和3.05%。

(3)不同道路類型 RTI主要發生在城市主干路，RTI起數占總數的67.72%，受傷人數和死亡人數分別占總數的68.29%和57.51%;其次為二級路和次干路，RTI起數分別占總數的12.43%和9.27%。

5.RTI的主要原因及傷亡人員分布

研究結果顯示，RTI的原因中人的因素占97.06%(3497/3603)，其中機動車駕駛員原因造成的RTI占89.04%，死亡占76.88%，受傷占88.74%，其中由于駕駛員不按規定讓行、違反交通信號、酒后駕駛、違章占道行駛、違章轉向和違章變更車道等6項引起的RTI占56.21%;而駕駛員不按規定讓行、違反交通信號、酒后駕車、超速行駛等4項導致 RTI死亡占40.91%;約51.06%的RTI受傷是由駕駛員不按規定讓行、違反交通信號、酒后駕車、違章占道行駛、違章轉向等5項所致。

6.不同交通方式下的RTI傷亡人員分布

行人和乘客屬于弱勢群體，在RTI中最容易受到傷害，受傷和死亡人數分別占總數的23.26%、34.59%和27.41%、15.41%;駕駛機動車所致的傷亡情況以駕駛摩托車造成的受傷和死亡人數最多，分別占總數的24.94%和23.12%;另外，駕駛非機動車的RTI傷亡人數也比較多，詳見表3。

表3 不同交通方式下的RTI傷亡情況

討 論

道路交通事故已成為世界性的公共衛生問題，給各國社會經濟發展和公民生命財產安全帶來了嚴重威脅，如果不采取有效的預防和控制措施，RTI將會給世界各國，特別是大多數發展中國家帶來更加嚴重的經濟損失和社會危害。因此研究RTI的各種影響因素，積極采取相應的預防控制措施尤為重要。

研究結果表明，2000～2009年桂林市RTI的發生主要在1月份，可能是由于年前春運交通繁忙，車流及人流量大，易造成RTI發生。每日不同時間段RTI發生在14:00～16:00為一個高峰，此時為一天中最繁忙的時間段，車流量大、行人多，是RTI的高發時間段;20:00～24:00為另一個高峰時間段，可能原因是夜間駕駛員視野受限、無交警指揮、車速快、酒后駕駛、疲勞駕駛等。

本研究結果顯示，RTI主要發生在21～45歲青年，這個年齡段的人群是社會經濟的主要活動者及司乘人員，發生RTI的幾率較大，與張徐軍等〔6〕報道一致。RTI的原因中人的因素占97.06%，機動車駕駛員的因素占89.04%，主要責任以各種違章、超速行駛和酒后駕駛為主;死亡人員主要為行人、乘車者及摩托車駕駛員等弱勢群體，其中行人約占34.59%。這可能是因為我國經濟水平較低、公民文化素質不高，安全意識較差，違章駕駛、違反交通信號，執法不嚴、懲處力度不夠、酒后駕駛等有關。國外有關RTI流行病學調查報告中均指出，人尤其是駕駛員，是導致RTI的主導因素〔7〕。Naci H 等〔8〕研究顯示，在低收入國家的 RTI中45%的死亡者是行人，而在中等收入和高收入國家的RTI中死亡者行人分別占29%和18%。另外，我國駕駛員及乘車員安全帶使用率較低，發生RTI更容易受傷或死亡，然而國外研究表明安全帶能有效預防和減少RTI的傷亡〔9〕，因此應該加強安全帶使用的教育和干預。

本研究還發現，RTI在平直道路和城市主干路發生較多，與國內外多項研究相似。可能與平直道路及城市主干路視野開闊，駕駛員疏忽大意，注意力不集中，且城市主干路支路較多，車流及人流量大有關。

WHO明確指出，RTI是一個可預見、可預防的公共衛生問題。近年來有學者提出了預防RTI的3E策略〔10〕，即教育、工程和執法。預防和減少RTI，政府重視是關鍵。國家和各級政府應充分重視RTI的危害，借鑒發達國家的經驗并結合我國國情，改革和完善道路交通安全法律法規，加強對RTI多發地區和路段的動態監測和整治，改善道路交通環境，增設隔離設施和行人專用過街通道，嚴格執法，全面開展交通安全宣傳教育，提高駕駛員及居民的安全意識。

1.WHO.World report on road traffic injury prevention:summary.Geneva:World Health Organization，2004:1-24.

2.Lagarde E.Road traffic injury is an escalating burden in africa and deserves proportionate research efforts.PLoS Med，2007，4(6):170.

3.王正國.道路交通傷研究和思考.中國醫學科學院學報，2007，29(4):455-458.

4.王聲涌.主編.傷害流行病學.北京:人民衛生出版社，2003:308-314.

5.Yang L，Lam LT，Liu Y，et al.Epidemiological profile of mortality due to injuries in three cities in the Guangxi province，China.Accid Anal Prev，2005，37(1):137-141.

6.張徐軍，賈佳，陳宗道，等.中國2004年道路交通傷害的流行病學研究.中華流行病學雜志，2007，28(2):204-205.

7.Patil SS，Kakade RV，Durgawale PM，et al.Pattern of road traffic injuries:a study from western maharashtra.Indian J Community Med，2008，33(1):56-57.

8.Naci H，Chisholm D，Baker TD，Distribution of road traffic deaths by road user group:a global comparison.Injury Prevention，2009(15):55-59.

9.Soori H，Royanian M，Zali AR，et al.Road traffic injuries in iran:the role of interventions implemented by traffic police.Traffic Injury Prevention，2009，10(4):375-378.

10.Rezapur-Shahkolai F，Naghavi M，Shokouhi M，et al.The prevention and control of road traffic injuries in rural communities:input from community health workers in rural Twiserkan，Iran.Inj Prev，2010，16(1):118-121.