不同護理模式在短暫性腦缺血反復發作患者中的護理效果比較

郝其玲

江蘇省新沂市人民醫院神經內科，江蘇 新沂 221400

短暫性腦缺血反復發作一般發作頻率較高，且患者因疾病反復發作對其的治療信心及治療依從性造成極大地不良影響，從而極大地影響到患者的治療效果[1]，排除治療的因素，護理在改善患者的這些方面的效果有著積極的作用。本文中筆者就不同護理模式在短暫性腦缺血反復發作患者中的護理效果進行比較，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年12月～2010年11月于本院進行治療的66例短暫性腦缺血反復發作患者為研究對象，將其隨機分為A組（常規護理組）和B組（人性化護理組），每組各33例。A組33例患者中，男12例，女 21例；年齡 50～71歲，平均（56.8±3.7）歲；頸動脈系統短暫性腦缺血反復發作患者18例，椎-基底動脈系統短暫性腦缺血反復發作患者15例。B組33例患者中，男 13 例，女 20 例；年齡 50～72 歲，平均（55.9±3.5）歲；頸動脈系統短暫性腦缺血反復發作患者17例，椎-基底動脈系統短暫性腦缺血反復發作患者16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療方案差異不大。A組采用常規護理模式進行護理，包括給予患者飲食、體位、治療配合及心理護理等全方面的護理，尤其要做好健康宣教，做好其一級及二級預防，盡量避免再次發作及進一步加重。B組采用人性化護理模式進行護理，人性化護理模式講求以人為本，充分考慮到患者的需求，給予患者充分的尊重及關懷，短暫性腦缺血反復發作患者因疾病的反復發作多對治療缺乏信心，且存在焦慮、抑郁的不良情緒狀態，護理人員在護理的過程中應充分考慮到患者的這種情緒狀態，給予患者積極的心理疏導，耐心解答患者的疑問，使患者感受到方便、舒適及滿意的護理效果，感受到自身受到的重視，尤其在各個護理操作中更應充分顧及到患者的情緒狀態，做到輕拿輕放，進行操作時必要時給予患者相應的解釋，舒緩其緊張、恐懼情緒，針對患者可能出現的疑慮進行分析解釋，使患者對醫護人員產生信賴感，盡量能做到換位思考，考慮到他們作為弱勢群體的需求，將社會學、心理學、護理學等多種學科充分融合到護理工作過程中，短暫性腦缺血發作患者因為多發作突然，患者的不良情緒較其他患者表現更為突出，甚至影響患者的一些生命體征，極大地影響到患者的生存質量及治療配合性，除給予患者相應的治療配合，告知疾病的基本情況及只要配合治療護理可以盡快改善癥狀等，還應針對治療和護理方法對患者進行相應的講解，告知患者短暫性腦缺血發作的病因及相關成功治療的病例，使患者能夠樹立積極的治療信心，改善患者的治療依從性，從而改善治療效果。將兩組患者護理前后的漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、1 個月內發作頻率、發作時間及患者滿意率、治療依從性進行統計及比較。

1.3 療效評價標準

HAMA、HAMD評分均以7分為分界值，低于7分為患者無焦慮及抑郁情緒狀態的存在，高于此分值表明有不同程度的焦慮及抑郁情緒狀態的存在[2]；患者滿意率采用無記名調查問卷的方式進行，問卷全部有效回收；治療依從性由醫護人員共同評估，然后將評估結果進行整合，分為較佳、一般及較差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、發作頻率、發作時間比較

將兩組患者治療前后HAMA、HAMD、發作頻率、發作時間進行統計及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組患者護理前后漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、發作頻率、發作時間比較（）

表1 兩組患者護理前后漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、發作頻率、發作時間比較（）

注：與 A 組護理后比較，t=8.479，aP＜0.05；t=9.125，bP＜0.05；t=8.796，cP＜0.05；t=9.882，dP＜0.05

組別 HAMA（分）A 組（n=33）B 組（n=33）護理前護理后護理前護理后8.8±1.56.4±1.88.9±1.43.5±1.3a HAMD（分）9.0±1.76.5±1.58.9±1.83.6±1.5b發作頻率（次/月）4.5±1.33.2±1.54.6±1.41.7±0.8c發作時間（min）9.1±1.67.2±1.89.0±1.45.0±1.5d

由表1可見，護理前兩組患者的HAMA、HAMD、發作頻率、發作時間比較，差異均無統計學意義（t=0.224、0.421、0.339、0.367，均 P＞0.05）；而護理后 B 組的 HAMA、HAMD 評分優于A組，發作頻率低于A組，發作時間短于A組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后患者滿意率、治療依從性比較

將兩組患者護理前后的患者滿意率、治療依從性進行統計及比較，具體比較結果見表2。

表2 兩組患者護理前后患者滿意率、治療依從性比較[n（%）]

由表2可見，護理前兩組治療依從性較佳者比較，差異無統計學意義（χ2=2.421，P＞0.05）；而護理后 B 組的依從性較佳者比例及滿意率均高于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

人性化護理是在尊重患者的基礎上發展起來的，充分考慮到患者的需求，這種護理模式能使患者感受到一種親切、和諧、自然、舒適的服務與人性化的體驗，從而對治療產生信心[3-4]。短暫性腦缺血反復發作，患者因為腦缺血的反復發作多存在對治療失去信心及焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良因素對于患者的治療及預后均極為不利，且患者多存在孤獨感及對自己缺乏信心的狀態。人性化護理在護理的過程中充分考慮到患者的這些狀態，其從最佳的護理方式方面評估患者的需求，并制訂護理程序，給予患者最舒適的護理的同時，顧及到患者心理方面的需求，給予患者充分的心理疏導，總之護理程序的制訂及實施是在考慮到患者是一個整體模式的基礎上進行的[5-6]。以往較多研究顯示，人性化護理模式在改善短暫性腦缺血發作患者的情緒狀態方面具有明顯的優勢，于坤等[6]闡述了心理疏導在改善腦缺血發作患者中的綜合作用，從而肯定了人性化護理模式在此類患者中的適應性及突出作用。較多的國外研究也顯示出相應的心理疏導及人格重視在改善腦部疾病清醒患者中的作用，而人性化護理正是充分將這種心理上的尊重需求感融入其中，在舒緩患者不良情緒的同時也改善了患者的治療信心，從而達到了較佳的治療效果。

本文中筆者就人性化護理與常規護理在短暫性腦缺血反復發作中護理效果進行比較發現，人性化護理模式在改善患者的HAMA評分、HAMD評分、發作頻率、發作時間及患者滿意率、治療依從性方面均有較為明顯的作用，肯定了其可取性，考慮與其充分將患者作為整體人的需求看待有關。因此筆者認為，人性化護理在短暫性腦缺血反復發作患者中的護理效果較好，優于常規護理模式，可以在此類患者中推廣應用。

[1]高娟碧.應用護理程序對短暫性腦缺血(TIA)發作病人實施健康教育[J].國際護理學雜志,2006,25(11):922-924.

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[3]梁紅霞,班秀娟.健康教育在老年腦梗死復發中的作用[J].吉林醫學,2008,1(29):2.

[4]于光遠,王琳,陳大軍,等.人性化服務理念與醫院內涵發展的探討[J].解放軍醫院管理雜志,2007,14(3):168-169.

[5]唐浪娟,程淑華,鄧淑紅.層級全責護理模式用于TIA病人的健康教育體會[J].護理實踐與研究,2008,5(20):114-115.

[6]于坤,李海鷹.短暫性腦缺血反復發作患者的心理護理[J].中國社區醫師:醫學專業,2009,11(7):126-127.