中醫護理對社區糖尿病患者干預的效果探討

余詠梅

華中科技大學協和深圳醫院設備科，廣東 深圳 518052

糖尿病難治易復發，尤其影響人們的正常生活，屬于一種極為常見的內分泌代謝紊亂疾病[1]，與病史、遺傳史、生活習慣、飲食習慣等都有密切的聯系。有研究表明，生活方式的改變以及行為方式的關注能夠有效降低血糖，增強體質[2]。中醫護理是中醫發展中的一個實踐性較強的應用學科，以養生的護理手法提高社區糖尿病患者的生活質量，成為眾多中醫藥護理研究者關注的話題。為了進一步探討利用中醫菜單式服務的護理干預模式對于社區糖尿病患者的療效評價，筆者選取自2008年1月～2009年12月間我社區的糖尿病患者共150例進行中醫護理干預的研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2009年2月入選糖尿病患者共150例，均符合1999年WHO公布的有關糖尿病診斷標準，有糖尿病癥狀，且空腹血糖（FBG）超過11.1 mmol/L。將患者分為研究組和對照組。研究組80例，男42例，女38例；平均年齡（68.32±5.60）歲，病程12個月～10年。對照組70例，男38例，女32例；平均年齡（71.12±4.30）歲，病程 18個月～10年。 兩組患者的基本資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

入選者均排除以下情況[3]：①合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥；②嚴重心、肝、腎功能不全；③合并重度感染性疾??；④1型糖尿病。

1.3 方法

對照組患者采用常規口服降糖藥物、定期復查、控制飲食等方法進行社區護理。研究組患者在對照組的常規護理外，均采用菜單式服務中醫護理干預模式，具體包括：①由我社區醫療中心自行編制的《社區糖尿病患者菜單式服務指導手冊》，內容包括中醫菜單式服務模式的理念、目的和方法，糖尿病中醫健康保養方法，護理技術操作方法，日常自我調理注意事項，服務對象干預方法，血糖情況跟蹤調查方法與記錄表，知情同意書，療效評價方法等。②定期組織培訓，對研究組患者就手冊中的相關事項進行詳細指導與講解，力求每一位服務對象清楚明晰，另外，對中醫食療、保健粥、茶等的適應證以及制作或使用方法、家庭簡易中醫護理技術進行宣教，采用多媒體授課方法，并進行適當的現場演示，使服務對象深刻理解。③主要介紹的中醫護理技術包括[4]耳穴貼壓法、足底懸灸法等；中醫護理主要在我社區醫療中心進行，患者每周來中心兩次，由專業人員進行護理并作詳細記錄。④保健粥、茶主要為黃芪麥冬枸杞茶，由患者及家屬據家屬條件自行于家中進行。

研究時間為半年，分別于研究項目啟動前及干預護理半年后對兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2BG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）進行測定與比較。

1.4 療效評價標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》[5]的評價標準。患者癥狀基本消失，FBG≤7.2 mmol/L、P2BG≤8.3 mmol/L，或血糖較之前下降了30%以上，為顯效；患者癥狀有所好轉，FBG為7.3～8.3 mmol/L，P2BG 為 8.4～10.0 mmol/L，判定為有效；患者癥狀無顯著變化，血糖下降量未達到以上標準，甚至出現病情惡化者，認為是干預無效?？傆行?顯效+有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組患者的療效明顯優于對照組，其總有效率為93.75%明顯高于對照組（74.29%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組血糖變化測定比較

兩組患者的FBG、P2BG、HbA1c在分別進行干預后均有了明顯降低，干預前后數據經統計學分析差異有高度統計學意義（P＜0.01）。兩組患者比較，干預前 FBG、P2BG、HbA1c均無顯著差異均無統計學意義（P＞0.05），而干預后研究組的FBG、P2BG、HbA1c值均低于對照組，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血糖變化測定比較（，mmol/L）

表2 兩組患者血糖變化測定比較（，mmol/L）

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

3 討論

根據本組研究，采用中醫菜單式護理干預對于社區糖尿病患者有效降低血糖具有良好療效，且比常規的使用降糖藥物和定期復診的護理干預方法具有更顯著的效果。目前對于糖尿病患者社區護理的方法研究有很多[5]，中醫護理方法具有簡單易學、操作性強、療效持久等優勢。在本組研究中，耳穴貼壓法能夠對機體產生雙向的刺激作用，從而幫助患者平衡陰陽，疏經活絡，行氣活血；而足底懸灸法則可刺激足底相應穴位，使之產生神經反射，從而激活感應器官的功能性恢復，調節內分泌和促進血液循環；黃芪麥冬枸杞茶具有清熱解火、益氣生津、滋陰等功效；三方配合，更好地鞏固糖尿病患者的護理與療效。

[1]楊嘉慧,王琦.中醫特色糖尿病健康教育對社區2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫學,2010,13(2):411-414.

[2]Zhang XH,Lu ZL,Liu L.Coronary heart disease in China [J].Heart,2008,94(9):1126-1131.

[3]Kilmer G,Roberts H,Hughes E,et al.Surveillance of certain health behaviors and conditions among states and selected local areas-behavioral risk factor surveillance system(BRFSS),United States,2006[J].MMWR Surveill Summ,2005,57(7):1-188.

[4]郁斌,趙凡平,陸文,等.社區糖尿病中醫菜單式服務干預模式的研究[J].中國民間療法,2010,18(4):57-58.

[5]Papadakis S,Moroz I.Population-level interventions for coronary heart disease prevention:what have we learned since the north karelia project[J].Cruu Opin Cardilo,2008,23(5):452-461.