養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足48例

朱 渝，潘成德，唐明山，鄒耀兵，肖 靜，江思德，張建新

(重慶市巴南區人民醫院神經內科，重慶 巴南 401320)

慢性腦供血不足(CCCI)是臨床上高齡人群中最常見的慢性疾病，是腦功能或組織嚴重損害前的輕度腦功能障礙階段，是致殘性、致死性腦血管疾病的預警信號，與預防引起腦血管疾病危險因素的高血壓、糖尿病、高脂血癥等相比，更有直接性與緊迫性[1－2]。由于老年化社會的來臨，老年慢性腦供血不足日益增多，從而引起了國際社會的重視。筆者通過對比研究方法，觀察養血清腦顆粒治療腦供血不足的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2011年1月我院住院的慢性腦供血不足患者96例，隨機均分為治療組和對照組，各48例，年齡50～75歲，均符合日本的診斷標準，具有頭暈、頭痛、頭重、耳鳴、失眠等自覺癥狀，有支持腦動脈硬化所見的高血壓、眼底動脈硬化改變等，無大腦局灶神經體征;CT或磁共振成像(MRI)無血管性器質性腦改變;排除其他疾病導致的上述自覺癥狀;年齡大于60歲(可以放寬到45歲以上);腦循環確認腦血流低下;腦血管造影(DSA)或CT提示腦灌流動脈有閉塞或狹窄改變。兩組患者一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予基礎治療，如控制血壓、抗血小板聚集、控制血糖、調脂、腦細胞保護劑等。治療組在此基礎上加用養血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司)4 g口服，每日1次，療程2周。兩組治療前后常規檢查心電圖、血糖、血脂、三大常規、血液流變學、經顱多普勒超聲(TCD)、頭顱CT。所有病例于用藥前后記錄其臨床癥狀(頭暈和失眠、頭重的程度)和各項檢查結果;治療前和治療2周后各項指標進行對比。觀察并記錄用藥期間藥品不良反應。

1.3 療效評定標準

痊愈:臨床癥狀、體征全部消失;顯效:癥狀、體征評分減少不低于50%;有效:癥狀、體征評分減少小于50%;無效:治療后病情無變化或惡化。

1.4 統計學方法

2 結果

結果見表1至表3。治療過程中，治療組48例患者中有5例出現輕微惡心、嘔吐胃腸道反應，但加用保護胃黏膜藥物后均可堅持服藥。

表1 兩組治療前后頭暈、失眠、頭重癥狀療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后血液流變學比較()

表2 兩組患者治療前后血液流變學比較()

注:與對照組治療后比較，△P ＜0.05，▲P ＜0.01。

3 討論

慢性腦供血不足不僅是臨床常見病多發病，而且也是Alzheimer病、血管性癡呆、Binswanger病、缺血性腦卒中等多種疾病發生、發展的一個重要環節[4]。長期慢性的腦供血不足會使大腦發生皮質萎縮、海馬神經元變性、腦白質疏松、腦膠質細胞增生等病理改變，最終易導致老年癡呆[5]。

表3 治療前后腦血管血流動力學變化的比較()

表3 治療前后腦血管血流動力學變化的比較()

養血清腦顆粒是由當歸、川芎、白芍、熟地黃、夏枯草、決明子、珍珠母、鉤藤、延胡索、細辛等多味中藥組成的復方制劑。當歸、川芎活血化瘀通絡，川芎行血中元氣、善行于頭面，熟地黃養血滋陰補腎，珍珠母、決明子平肝熄風止痙，全方功能養血滋陰、活血通絡、平肝潛陽，使腦竅保養則頭暈、頭重、失眠得以緩解[6]。有研究表明，川芎和當歸的主要成分是川芎嗪和阿魏酸，兩者可抗血小板聚集，降低血黏度，擴張血管增加腦血供，改善腦細胞缺血缺氧狀態[7]。珍珠母對記憶力和精神運動能力有改善作用，鉤藤、夏枯草、熟地、白芍有不同程度的降血壓、調血脂和抗血小板聚集作用，延胡索、細辛有擴血管止痛作用[8]。

本臨床觀察顯示，養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效確切，治療后頭暈、頭重、失眠癥狀有明顯改善，與對照組差異有顯著意義，且治療過程中無明顯不良反應。因此，養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的用藥安全有效，值得廣大老年慢性腦供血不足患者推廣使用。

[1]李建章.慢性腦供血不足的腦血流 ——與《中國后循環缺血專家共識》商榷[J].中國實用神經疾病雜志，2010，11(21):1－3.

[2]王 磊.慢性腦供血不足研究進展[J].中國康復理論與實踐，2009，4(4):335－338.

[3]Hirai S.MRI in paitient with cerebral infact and chronic cerebral circulation sufficiency[J].No To Shinkei，1991，43:811－816.

[4]De la，Torre JC.Alzheimers’s disease:how does it start Dis[J].J Alzheimers Dis，2002，4:497－512.

[5]郭進升，于麗冰.麗珠腦力隆治療慢性腦供血不足[J].實用醫技雜志，2004，11(11):2347－2348.

[6]李達仁.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].中藥材，2003，26(9):689－691.

[7]雷載權.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社，1998:198－222.

[8]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社，2002:65－541.