心腦通口服液聯合氟桂利嗪片治療偏頭痛80例

王文森 ，孫 潔，王書杰，尹曉飛

(1.中國人民解放軍第251醫院藥劑科，河北 張家口 075000; 2.河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000)

偏頭痛是一類有家族發病傾向的周期性發作疾病，臨床表現為陣發性頭痛，伴惡心、嘔吐和畏光，經一段間隙后可再次發病，在安靜、黑暗環境內休息或睡覺后頭痛會得到緩解，頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙[1]。采用本院制劑室生產的心腦通口服液聯合氟桂利嗪片治療偏頭痛，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2010年6月我院疼痛科就診的160例偏頭痛[2]患者:頭痛呈發作性，表現為一側、雙側或全頭部的搏動性痛或脹痛，一般不超過24 h，個別可長達數日;多由勞累、情緒因素和月經來潮等誘發;發作時常伴有明顯的自主神經癥狀(如面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐和便意等)嘔吐后常有思睡，醒后癥狀消失;普通型僅有上述癥狀;眼型者頭痛發作常有黑朦、閃輝暗點等先兆，為時數分鐘或數十分鐘;椎－基底動脈型者有眩暈、耳鳴、吞咽和構音障礙、咽部異物感等先兆;發作時少數伴有眼肌麻痹(眼肌麻痹型)或肢體一過性偏癱(偏癱型)等;腦阻抗血流圖:頭痛前期呈低血容量型，頭痛期呈高血容量型;部分患者可有腦電圖異常和家族遺傳史;可排除青光眼、椎－基底動脈供血不足、癲癇性頭痛和顱內動脈瘤等疾病。將其隨機分成兩組。治療組80例，其中男18例，女42例;年齡16～62歲，平均40.5歲;平均病程5年。對照組80例，其中男15例，女 45例;年齡14～58歲，平均38.5歲;平均病程4年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組予氟桂利嗪片5～10 mg口服，每晚睡前頓服;加用心腦通口服液(組方為丹參200 g，葛根200 g，黃芪200 g，三七100 g，薄荷腦5 g，將上述藥煎煮濃縮成600 mL，灌裝成每支10 mL的口服液包裝后滅菌)，每次10～20 mL，每日3次。對照組予氟桂利嗪片5～10 mg口服，每晚睡前頓服。均以14 d為1個療程，共治療2個療程。兩組治療期間均停用其他止痛藥物，短期療效觀察時間為療程結束后3個月。

1.3 療效判定

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]。治愈:頭痛發作控制，短期內無復發;好轉:頭痛發作減少或減輕;無效:治療前后無變化。以前兩者合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用χ2檢驗。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例(%)]

3 討論

偏頭痛是一種常見的功能性頭痛，發作時常影響患者的日常工作和學習。現代醫學認為，偏頭痛是先由顱內動脈收縮，局部腦血流減少，導致視覺改變、感覺異常或輕度偏癱等先兆癥狀，繼而顱內及顱外動脈擴張，出現頭痛。顱腦血管主要由去甲腎上腺素及5－羥色胺能神經支配[1]。氟桂利嗪為新型選擇性鈣通道阻滯藥，能透過血－腦屏障，與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性位點結合，使通道構型改變、通道不易開放、細胞膜去極化而達到阻止鈣離子跨膜內流以及血管收縮，抑制交感神經釋放去甲腎上腺素引起的血管收縮，改善腦循環狀態[3]。心腦通口服液是我院在多年治療偏頭痛的基礎上，遴選出來的驗方制劑。方中的丹參活血祛瘀、涼血止痛，葛根則透發升陽，黃芪補氣升陽，三七化瘀止血、活血定痛。薄荷疏散風熱、清利頭目，諸藥配伍，起到活血化瘀、理氣止痛之功效。該制劑協同氟桂利嗪增加腦血流量、改善微循環，從而治愈偏頭痛。該療法簡單可行、療效明顯，在治療過程中與單用氟桂利嗪相比未增加任何不良反應，值得臨床推廣使用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京:人民衛生出版社，2005:2714－2716.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京:人民軍醫出版社，2006:157.

[3]匡培根，李永昌.美國頭痛學會第38屆學術會議—偏頭痛研究進展簡介[J].中華神經科雜志，1997，30(1):56.