自擬止瀉湯治療小兒秋季腹瀉65例

方姣英

(浙江省諸暨市第三人民醫院，浙江 諸暨 311800)

小兒秋季腹瀉是秋冬季兒科常見病，主要表現為腹瀉水樣便，易引起脫水和電解質紊亂。筆者采用自擬止瀉湯治療小兒腹瀉，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月至12月和2010年9月至12月我科治療的6歲以下急性水樣瀉患兒128例，均符合《實用兒科學》診斷標準[1]及1992年全國腹瀉病診斷標準，隨機均分為兩組。治療組65例，其中男34例，女31例;年齡3～6個月19例，7～12個月24例，1～3歲15例，3～6歲7例;大便次數小于每日10次30例，大于每日10次35例。對照組63例，其中男33例，女30例;患兒年齡3～6個月20例，7～12個月22例，1～3歲14例，3～6歲7例;大便次數小于每日10次28例，大于每日10次35例。兩組患兒均有不同程度失水;病程在3 d以內;大便性狀為蛋花湯樣或稀水樣便，無膿血，多伴嘔吐，每日2～6次;體溫37.5 ～38.9℃;血常規檢查白細胞計數均在10×109/L以下;大便常規檢查白細胞偶見，無膿球;大便培養72 h均無致病菌生長;由于條件限制，未作病毒分離及輪狀病毒聚丙烯胺凝膠電泳檢測。兩組患兒一般資料經統計學比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均不用抗生素。對照組患兒常規給予禁食、靜脈補液、糾正失水及電解質紊亂。治療組繼續進食流質易消化飲食，有嘔吐者給予少量多次喂服，靜脈補液、糾正失水及電解質紊亂，口服自擬止瀉湯(馬齒莧、地錦草、刺莧菜干草各10 g，鮮草各20 g水煎服)，每日早晚各1次，療程3～5 d。

1.3 療效標準

依據全國小兒腹瀉會議制訂的療效標準[2]。顯效:治療24～48 h后，大便次數減少至每日少于2次或恢復到正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀、體征消失;有效:治療48～72 h后，大便次數減少至每日少于2次，大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀、體征基本消失。無效:經治療72 h后，腹瀉次數仍大于每日2次，或性狀無明顯好轉，甚至病情加重。

2 結果

兩組治療后療效比較結果見表1。

3 討論

急性水樣便腹瀉易發生在秋冬季節，輪狀病毒是最主要的致病病原體[3]。秋季腹瀉即輪狀病毒腸炎。其發生機制是:病毒侵犯小腸上皮細胞，破壞其微絨毛，影響水和食物的消化和吸收;由于微絨毛受損引起雙糖酶缺乏，使腸內滲透壓增高[4]。世界衛生組織腹瀉組提出，90%的腹瀉不需要用抗生素治療。但我國治療腹瀉時濫用抗生素現象十分嚴重，其后果是造成細菌耐藥性增強，腸道正常菌群失調，使腹瀉遷延或加重。腹瀉病的最新治療原則為預防脫水、糾正失水、繼續飲食、合理用藥。中醫學認為，患兒瀉下清稀、量多，日行10余次，舌質紅、苔黃，指紋紫多為濕熱瀉證[5]。因感受濕熱之邪，客于腸胃，邪滯交阻，氣機不和，胃腸的運化與傳導功能失常，以至清濁不分而成泄瀉。

表1 兩組治療后療效比較[例(%)]

地錦草味辛性平，具有清熱解毒、涼血止血之功效，全草含黃酮類、沒食子酸、鞣質，具有抗病原微生物、解毒和收斂止瀉的作用。《本草匯言》:“地錦，涼血散血，解毒止痢之藥也。善通流血脈，專消解毒瘡。凡血病而因熱所使者，用之合宜。”刺莧菜味甘、微苦，性涼，其葉含甜菜堿、草酸鹽。《全國中草藥匯編》載有刺莧菜功能主治:清熱利濕、解毒消腫、涼血止血，適用于急性腸炎、痢疾。馬齒莧味甘酸、性寒，入心、肝、脾、大腸經，具有清熱解毒、涼血止痢、利水去濕、除濕通淋之功效，主治痢疾、腸炎等病癥。

小兒腹瀉的并發癥主要是脫水和營養不良，故筆者主張給予靜脈補液預防脫水和糾正失水。在以往，為小兒腹瀉患者減少腹瀉次數，減輕胃腸道負擔而囑禁食，但由于病兒腹瀉丟失增加，且會因禁食而營養得不到補充，結果造成營養不良。筆者采用口服自擬止瀉湯治療小兒秋季腹瀉，療效滿意，且克服了濫用抗生素后造成的嚴重后果，方法簡便易行、價格低廉、療效顯著且無任何毒副作用，可廣泛應用于臨床。馬齒莧、地錦草、刺莧菜在農村田間地頭容易采集到，也值得民間推廣使用。

[1]胡亞美.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社，2002:1286－1299.

[2]詹清文.“嗎米愛”與炎琥寧治療秋季腹瀉療效觀察[J].重慶醫學，2007，36(14):1459.

[3]耿冬梅.654－2治療秋季腹瀉療效觀察[J].醫學理論與實踐，2005，18(12):1417－1418.

[4]羅海英.穴位注射治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察[J].新疆中醫學，2007，25(3):45.

[5]邱茂良.針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1994:238－239.