無創雙水平正壓與有創壓力支持通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應用研究

伍立明，譚志偉，周訓英，梁永祥，黎曙光

廣東省新興縣人民醫院呼吸內科，廣東新興 527400

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統中的常見的、多發的以氣流受限為特征的一組慢性肺部疾病。其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。COPD的患病率和死亡率均較高，已成為疾病死亡原因中引起死亡的主要原因之一[1]。COPD因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。對嚴重的COPD呼衰患者藥物保守治療的插管率高，而在常規治療的基礎上，應用無創通氣輔助患者自主呼吸可減輕呼吸肌疲勞，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的進一步惡化，保護各重要臟器的功能，避免或減少氣管插管率[2]。為進一步探討無創雙水平氣道正壓通氣在COPD急性加重期的臨床應用價值，筆者將本院呼吸內科診斷為COPD急性加重期需要通氣的患者進行分組通氣比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月～2009年5月我院呼吸內科診斷為COPD急性加重期需要通氣的患者36例。納入標準：①診斷均符合我國2002年中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組[3]制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制訂的COPD診斷標準，且COPD急性加重期診斷符合葉任高等[4]主編《內科學》中有關標準；②同時具有無創通氣的指征[5]，且無大氣道阻塞、肺大泡等機械通氣禁忌證；③肺功能檢查，使用支氣管擴張劑后FEV1在80%以前預計值，且FEV1/FVC＜70%，即可以確認存在不可逆的氣流受限；④患者知情同意。排除標準：①呼吸停止或即將停止需緊急氣管插管者；……