小劑量高滲液在燒傷休克復蘇中的臨床價值

楊伯明

重慶市合川區(qū)中醫(yī)院外二科，重慶 401520

休克是大面積燒傷患者主要致死原因之一。液體復蘇是治療燒傷休克的必要手段。對燒傷休克患者應用何種液體復蘇方式方法，目前學術(shù)界觀點不一。近年來，高滲晶體液在燒傷休克復蘇中的研究取得了很大的進展[1]。2006年7月～2011年2月，筆者采用小劑量高滲鹽溶液對燒傷休克患者進行早期復蘇，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文40例燒傷休克患者入院時即有脈搏增速、尿量少、煩躁不安、血壓下降、口渴等早期休克表現(xiàn)。其中，男26例，女14例，年齡23～61歲；燒傷總面積50.0%～68.0%，Ⅲ度燒傷面積23%～36%；燒傷至入院時間最短30 min，最長9 h。將40例患者隨機分為觀察組和對照組，各20例，兩組患者在性別、年齡、燒傷面積、Ⅲ度燒傷面積和入院時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組燒傷患者一般資料比較（±s）

表1 兩組燒傷患者一般資料比較（±s）

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1.2 治療方法

第1個24 h，入院后觀察組即按3～5 ml/kg體重給予高滲溶液（7.5%氯化鈉、10%低分子右旋糖酐和5%碳酸氫鈉），高滲溶液總量不超過400 ml，然后每1%燒傷面積按1 ml/kg計算輸入乳酸林格液，另加生理需要量2000 ml/d。對照組按照每1%燒傷面積1.5～2.0 ml/kg輸入乳酸林格液，另加生理需要量2000 ml/d。第2個24 h，按第1個24 h實際輸入量的一半加生理需要量2000 ml/d。兩組患者其他治療方法相同。補液速度根據(jù)血壓、脈搏、HCT和尿量，使尿量維持在0.5～1.0 ml/（kg·h）為宜[2]。

1.3 觀察指標

治療前和治療后每小時觀察1次患者的血壓、尿量、血鈉濃度、中心靜脈壓（CVP），動脈血中乳酸濃度變化，于第5天、第10天行血細菌培養(yǎng)。……