凱思立對不同絕經年限婦女骨密度的影響

(勝利石油管理局濱海醫院，山東東營 257237)

骨質疏松癥及其合并骨折是老年人的常見病，骨量丟失是其主要病因。2009年6月～2010年6月，我們將凱思立用于79例絕經婦女，觀察了其對骨密度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為79例絕經婦女，年齡52～69歲。均自然絕經1 a以上。排除標準:高血鈣者，血肌酐＞150 μmol/L、有腎結石者，原發性甲狀旁腺功能亢進、甲亢、糖尿病患者，胃部分切除者，子宮或卵巢切除者，高泌乳血癥、類風濕關節炎、肝炎、嚴重心腦血管病或腫瘤，L2～L4有椎體壓縮性骨折者，近3個月內服用過鈣與維生素D制劑者及1 a內服用過雌激素、氟制劑、雙膦酸鹽、降鈣素、類固醇激素或抗癲癇藥物者。79例患者根據絕經年限分成絕經早期(絕經≤10 a)組34例(早期組)及絕經后期(絕經＞10 a)組45例(后期組)，兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均嚼服凱思立咀嚼片(每片含元素鈣500 mg、維生素 D3200 IU)2片，每次1片，每天2次，為期1 a。

1.3 骨密度測定 治療前及療程結束采用雙能X線吸收骨密度儀測定腰椎、股骨頸、股骨大轉子和華氏三角區骨密度(共測定5次，取平均值)。

2 結果

兩組治療前后骨密度變化見表1。治療期間均未發現高血鈣和腎結石現象。

表1 兩組治療前后骨密度比較(g/cm2，±s)

表1 兩組治療前后骨密度比較(g/cm2，±s)

注:與本組治療前比較，*P ＜0.05;與后期組比較，△P ＜0.05

組別 n 腰椎 股骨頸 股骨大轉子 華氏三角區早期組34治療前 0.770 ±0.103 0.638 ±0.079 0.515 ±0.073 0.481 ±0.112治療后 0.771 ±0.102 0.638 ±0.084 0.517 ±0.073△ 0.474 ±0.103△后期組 45治療前 0.762 ±0.131 0.608 ±0.069 0.491 ±0.066 0.429 ±0.081治療后 0.771 ±0.134* 0.615 ±0.067* 0.501 ±0.063* 0.448 ±0.086*

3 討論

有報道單純補充鈣劑對絕經后骨質疏松的療效不佳［1，2］，但其研究均是在絕經早期進行的。目前許多隨機、對照研究觀察了鈣干預對絕經后婦女骨密度的影響，發現每天鈣攝入低于1 000 mg的婦女補充鈣劑可明顯受益［3］。多項研究證實，補充鈣劑可預防絕經后期正常婦女的髖部骨量丟失［4，5］。美國一項隨機、雙盲、對照臨床研究表明，成年女性在日常膳食中補充鈣劑1 a后，其股骨中段皮質骨的骨量明顯提高，但髖骨、椎骨等部位的松質骨骨量沒有明顯變化［6］;一項為期5 a的隨機對照研究顯示，長期補充鈣劑可提高健康絕經期婦女骨密度并降低骨折風險［7，8］。有報道，絕經6 a以上婦女補充足量鈣劑者骨密度增加的效果好于絕經5 a之內者［9，10］。本研究結果亦顯示，足夠劑量鈣劑補充對絕經＞10 a者骨密度的正性影響較絕經＜10 a者更明顯。可能原因:絕經后期骨質疏松的主要原因為鈣攝入少、維生素D相對不足，腸鈣吸收功能下降，低鈣及低維生素D狀況使血，甲狀旁腺激素分泌增多，導致骨轉換增加，骨量丟失加快;而絕經早期婦女骨量丟失的主要原因為雌激素減少。

分析本研究結果，結合中國居民膳食鈣攝入量低的實際情況，對絕經期骨質疏松婦女每天補充1 000 mg鈣和4 00 IU維生素D3對防止骨量丟失、增加骨密度具有極為重要的意義。

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