高頻超聲診斷陰莖海綿體破裂1例

徐偉華 施倩 陳峰

患者男性, 33歲, 因4小時前從高處滑落時不慎陰莖根部撞擊硬物后感陰莖疼痛, 繼之出現陰莖體腫脹的癥狀, 遂至我院就診。患者排尿通暢、無血。查體: 陰莖體明顯腫大, 偏向左側, 有觸壓痛, 皮膚青紫, 包皮過長, 陰莖頭無異常, 生命體征平穩, 急診超聲檢查使用SIEMENS公司SONOLINE G60超聲診斷儀, 采用10 MHz線陣探頭。二維超聲顯示: 陰莖增粗, 周徑168 mm, 皮下軟組織廣泛增厚。于陰莖根部上方右側陰莖海綿體見局部白膜連續性中斷長約9 mm（圖1A）; 該處周圍可見36 mm×18 mm的不均質回聲區, 向外膨凸, 內見少許細密點狀回聲流動, 并向軟組織間隙延伸（圖1B）;左側陰莖海綿體和尿道海綿體邊緣連續, 回聲均勻。超聲診斷 右側陰莖海綿體破裂伴周圍血腫。急診手術見: 右側陰莖海綿體白膜上有一直徑約10 mm的破口,伴活動性出血及周圍血腫, 尿道無損傷。

圖1 陰莖根部上方右側海綿體聲像圖 1A: 縱斷面顯示陰莖海綿體破裂口（箭頭所示）; 1B: 橫斷面顯示陰莖海綿體周圍血腫（箭頭所示）

討 論 陰莖海綿體破裂又稱陰莖折斷, 是指陰莖在勃起狀態下, 由外在暴力導致海綿體白膜破裂或并發尿道損傷, 是臨床較少見的生殖系損傷。該病多見于青壯年, 主要原因為粗暴性交和手淫, 其次為直接外傷。由于陰莖海綿體破裂的發生多有較明確的外傷史及典型的癥狀及體征, 故診斷并不困難, 關鍵在于對海綿體破裂位置及程度的判斷, 是臨床選擇治療方案和手術切口定位的客觀指標。陰莖海綿體造影有助于明確破裂部位, 但屬有創檢查, 且造影劑的外滲可引起組織纖維化, 影響陰莖外觀及性功能, 存在一定的不足處。核磁共振檢查亦能很好評價白膜的連續性, 但檢查費時, 費用較高。高頻超聲檢查因其具有簡單、實時、無創、高分辨力等優點, 能避免以上弊病, 另外,對采取保守療法的患者還能追蹤破裂口周圍血腫的動態變化, 可作為該病的首選檢查方法。