周圍血管牛頓射血力的超聲檢測(cè)及臨床意義

人體心血管是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、密閉的系統(tǒng), 受心臟活動(dòng)的推動(dòng), 血液在封閉的管道系統(tǒng)中流動(dòng), 周而復(fù)始直至生命停止。血液在心血管內(nèi)運(yùn)動(dòng)的先決條件是封閉系統(tǒng)的存在和心臟收縮與舒張的周期性變化, 其次為血管壁具有一定的彈性、血液具備一定的黏稠性和血管內(nèi)皮的光滑度等。心臟的收縮產(chǎn)生向前的推力和心臟舒張虹吸作用從而形成血液流動(dòng)的壓力差（推動(dòng)力）, 血管壁的彈性可以將心臟周期性收縮產(chǎn)生的動(dòng)能部分以勢(shì)能形式儲(chǔ)存起來(lái)（表現(xiàn)為血管內(nèi)徑的增寬）, 當(dāng)心臟收縮結(jié)束后血管壁彈性回縮, 形成推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng)的力量, 從而保證血管內(nèi)血液流動(dòng)的持續(xù)性; 當(dāng)然, 血液黏稠性和血管內(nèi)皮與血流間的摩擦力是造成能量消耗的因素之一, 但在一定范圍內(nèi)是保證血液持續(xù)流動(dòng)不可或缺的因素。正常健康狀態(tài)下, 影響血液流動(dòng)各種因素保持一定平衡, 并在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)。當(dāng)某一因素發(fā)生較大變化時(shí), 可造成平衡的失調(diào), 從而產(chǎn)生心血管功能的失衡。

心血管疾病是危害人類健康的常見因素之一, 是造成人類死亡的第一疾病。隨著年齡的增加, 機(jī)體產(chǎn)生退化性改變, 在心血管中的常見表現(xiàn)是血管壁的彈性組織破壞、血管順應(yīng)性降低, 結(jié)果導(dǎo)致心臟收縮期時(shí)血流前進(jìn)的推動(dòng)力大（收縮壓高）, 但血管壁轉(zhuǎn)換動(dòng)能的能力降低, 心臟舒張期血管內(nèi)徑縮小產(chǎn)生的推動(dòng)力（舒張壓降低）減小, 最后引起組織器官血流的不均勻性和血流量的降低。心肌血管供血不足可導(dǎo)致心臟收縮功能的降低, 從而加重組織器官的供血量降低。如果血管內(nèi)皮發(fā)生硬化、毛糙, 可引起血流阻力升高。

目前臨床上常用的超聲檢測(cè)外周大血管的方法和指標(biāo)為血管內(nèi)徑的變化、血管內(nèi)中膜厚度變化、多普勒血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（流速、阻力）測(cè)量、血流狀態(tài)觀察（層流、湍流）等, 常用的檢測(cè)方法往往需要血管壁破壞或老化到明顯的形態(tài)學(xué)變化時(shí)才能發(fā)現(xiàn), 從臨床角度看已經(jīng)喪失了最佳早期干預(yù)和治療時(shí)期。如何能在血管病變（即形態(tài)學(xué)改變）發(fā)生之前就可檢測(cè)出來(lái), 已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn); 從人體發(fā)展的規(guī)律看, 在血管壁出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變之前, 首先應(yīng)有血管壁組織成分的微小變化（彈性成分的破壞）, 從而造成血管壁力學(xué)性能的降低或改變。根據(jù)牛頓第二定律, 物體的加速度跟物體所受的合外力成正比, 跟物體的質(zhì)量成反比, 加速度的方向與合外力的方向相同。因此,超聲無(wú)創(chuàng)檢測(cè)血管內(nèi)或血管壁上的力學(xué)參數(shù)變化在預(yù)測(cè)老年化變化和血管病變（動(dòng)脈硬化）方面具有一定的理論基礎(chǔ)和廣泛的應(yīng)用前景。本期刊出的《正常人頸總動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈牛頓射血力分析》一文,對(duì)不同血管壁在心動(dòng)周期中所受力（牛頓射血力）在正常人群中變化作了研究, 證實(shí)了基本物理現(xiàn)象在人體內(nèi)的表現(xiàn): 即隨著距離的延長(zhǎng), 血管內(nèi)血液流動(dòng)的推動(dòng)力逐漸減低, 不同血管的牛頓射血力正常情況下保持一定的范圍, 對(duì)保證局部組織器官血液供應(yīng)是十分重要的; 同時(shí), 研究也證實(shí)超聲無(wú)創(chuàng)檢測(cè)血管內(nèi)力學(xué)的變化是可行的, 并提出與中醫(yī)脈象的關(guān)聯(lián)性。從而開創(chuàng)了超聲血管檢測(cè)的新指標(biāo)、新方向, 將超聲技術(shù)從疾病檢測(cè)向疾病預(yù)測(cè)領(lǐng)域推薦, 具有重大的研究和應(yīng)用前景。