康復醫院護士生活質量和應對方式相關性研究

唐小慧，魏娜，肖樹芹

伴隨著人們健康需求的日益增高，新的醫療護理技術層出不窮，隨之而來的是對護理行業要求的不斷提高，護士所面臨的壓力越來越大[1]。而在面對壓力時，不同護士會采取不同的應對方式，在無形中又影響著護士的生活質量。生活質量是一個綜合指標，可以較全面客觀地反映一個群體的生活情況，包括個體的生理、心理、社會及主觀感覺等多方面內容。本研究對護士的生活質量、應對方式和兩者之間的關系進行探討。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣的方法于2011年4月～5月對本院208名護士進行問卷調查，對象全為女性，年齡20～51歲，平均(29.41±7.22)歲。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 包括一般情況及生活質量和應對方式。①護士一般情況：包括年齡、職稱、聘任方式、文化程度、職務等；②生活質量：采用世界衛生組織生活質量量表(WHOQOF-100)[2]，該量表包含100個條目，由與生活質量有關的6個領域、24個方面以及1個評價一般健康狀況和生活質量的評分表組成；③應對方式：采用簡易應對方式自評量表[3]，該量表由積極應對和消極應對2個維度(分量表)組成，包括20個條目。

1.2.2 調查實施 問卷統一指導語，附有填表說明，研究對象按要求獨立完成問卷，當場回收，問卷統一核對，對漏項、回答不全的問卷視為無效，給予剔除。

1.3 統計學分析 采用SPSS 13.5進行數據分析，一般資料采用描述性分析，護士與常模得分比較采用雙側t檢驗，生活質量與應對方式的關系采用相關性分析，顯著性水平α=0.01。

2 結果

發放問卷208份，回收有效問卷203份，回收率97.6%。護士一般資料見表1。

2.1 生活質量 護士在生理領域、環境領域得分明顯低于常模(P＜0.01)；在心理領域、獨立性領域、社會關系領域和精神支柱個人信仰領域均明顯高于常模(P＜0.01)；總的生活質量及健康狀況與常模比較無顯著性差異(P＞0.01)。

表1 護士一般資料分析

2.2 應對方式 與常模比較，護士更多采用積極應對方式(P＜0.01)。見表3。護士的應對方式前5位從高到低依次是：①盡量看到事物好的一面；②堅持自己的立場,為自己想得到的努力拼搏；③與他人交談,傾訴內心煩惱；④自己安慰自己；⑤向親戚朋友或同事尋求建議。

不同年齡、工作年限、職稱、職務的護士之間應對方式無顯著性差異。合同護士積極應對評分明顯少于在編護士(P＜0.01)，消極應對評分明顯多于在編護士(P＜0.01)。見表4。

2.3 生活質量與應對方式的相關性 生活質量6個領域與積極和消極應對方式之間的相關性統計發現，生理領域得分與積極應對方式存在正相關，其中，疼痛與不適、精力與疲倦和積極應對有著同樣的正相關。其余領域與方面無統計學相關性。見表5。

3 討論

有關護士生活質量的調查結果，相關學者的報道不盡一致。陳玲等對常州地區醫院護士進行調查，結果顯示護士對自己生命質量的評估高于常模[4]，而劉慶武的調查結果認為，護士生活質量較常模低[5]。本研究結果顯示，護士總的生活質量與常模相比無顯著性差異，但在心理領域、獨立性領域、社會關系領域和精神支柱個人信仰領域的自我評價均高于常模，與黃永蘭等研究結果一致[6]。國內許多調查顯示，護士面對較大職業壓力。在常態壓力面前，可能會激發護士的自身潛力，致使學習能力、工作能力、生活能力、人際交往能力等得到有效的鍛煉與提高?？祻歪t院護士除日常護理工作外，還需對患者進行康復評價、康復教育和康復指導，較多的教育行為在一定程度上增加了護士的自我價值感，這也可能是研究對象有較高自我評價的原因之一。

表2 護士生活質量與常模比較

表3 護士應對方式與常模比較

表4 合同護士與在編護士應對方式比較

表5 生活質量與應對方式相關性結果

本調查結果顯示，在環境領域中住房環境、經濟來源、環境條件、交通條件4個方面的自我評價均低于常模，這可能與護士所在的城市經濟環境、個人經濟水平及期望值有著不可分割的關系。

本研究中，護士在生理領域的自我評價低于常模,與余華等研究一致[7]。繁重的工作量、快節奏的工作使得護士長期處于緊張、高壓力、休息時間偏少的環境中，導致出現疼痛等不適感、精力不足易疲倦、睡眠質量不佳等情況，同時“三班倒”的工作方式也嚴重影響了護士的生理健康。這些因素可能致使護士在精力與疲倦方面的評分低于常模。

Raines指出，約80%的護士認為自己承受著較高的壓力，同時87.6%的護士選擇用積極、適應挑戰、解決問題和尋求支援的方式來緩解壓力，而較少用消極方式來應付壓力[8]。本研究中，護士在應對方式的選擇上，積極應對的均分高于常模(P＜0.01)，而20條應對方式排在前5位的也多數是積極的應對方式，與上述研究結果一致。說明護士在應對各種事件時應對機制是積極主動的，這種積極的態度有助于較好適應并應對工作中的各種事件。同時，調查結果顯示，合同護士消極應對方式多于在編護士，分析原因可能由于合同護士在身份、地位、福利待遇、晉升機會方面與在編護士有較大差異，易產生心理落差，較多采用消極的態度來應對現狀。生理狀態影響護士應對方式的選擇，對生理狀況自我評價較好的護士多選擇積極的應對方式，而對生理狀況評價較差的護士則多選擇消極的應對方式，如疼痛和不適、精力與疲倦會影響護士對事件的應對。這提示管理者，關注護理人員身心健康，對防范護理不良事件，保障護理安全和質量有著很重要的意義。護士的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。其生活質量與其工作效率和護理質量息息相關。管理者要重視護士的身心狀況，除了同工同酬、提高薪金待遇，實施激勵機制外，還應幫助護士采取積極應對的方式，選擇良好的職業態度和行為，使之從中實現自我價值，改善自身心理狀況，提高工作和生活的滿意度，保證足夠的精力，以最佳的生理狀態為患者提供優質的護理服務。

[1]張惠芳,徐珺.正確理解和應對護士工作及心理壓力[J].中華現代臨床護理學雜志,2008,3(3):203-205.

[2]方積乾,郝元濤,李彩霞,等.世界衛生組織生活質量量表中文版的信度與效度[J].中國心理衛生雜志,1999,13(4):203-205.

[3]李昌吉,龍云芳,唐茂云,等.1026例護士的心理衛生狀態分析[J].現代預防醫學,1993,(1):10-12.

[4]陳玲,楊春苔,蔣偉芬,等.常州地區醫院護士生活質量與工作壓力狀況的調查研究[J].護理研究,2005,19(8):1437-1440.

[5]劉慶武,肖水源,王向日.郴州市護士生活質量及其影響因素研究[J].實用預防醫學,2004,11(1):53-55.

[6]黃永蘭,王高華,臧德馨,等.護士生活質量及影響因素研究[J].中國臨床心理學雜志,2002,10(3):211-212

[7]余華,宋建華,楊淑芳.綜合醫院護士生活質量的調查研究[J].現代臨床護理,2005,4(2):58-61.

[8]Raines ML.Psychological variables in nurses'ethical decision-making:the relationships among moral reasoning,coping style and ethics stress[D].Los Angeles:University of California,1994.