疑似麻疹病例不同采血時間的IgM抗體檢測分析

歐陽霖 尤佳愷 陳國強 王小光 張穎華 駱玲飛 陳秀華 劉繼倩 宋馳萍

麻疹IgM抗體檢測是早期確診麻疹最敏感、最具特異性的方法。但在實際工作中，由于既要考慮到麻疹個案調(diào)查的及時性，又要盡可能降低麻疹IgM抗體出現(xiàn)假陰性的概率，所以采血時間往往難以把握。為觀察麻疹患者出疹后不同采血時間所測得的麻疹IgM抗體的差別，正確把握麻疹患者發(fā)病初期的最佳采血時間提供科學依據(jù)。我們對送至閔行區(qū)疾病預防控制中心的1298例疑似麻疹病例，將其不同時間采血所顯示的麻疹IgM抗體進行了比較與分析。現(xiàn)將結果報告如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源 閔行區(qū)疾病預防控制中心免疫預防科的個案調(diào)查表和微生物檢驗科的血清學檢驗報告。

1.2 調(diào)查對象 閔行區(qū)各級醫(yī)院就診的并臨床診斷為疑似麻疹患者，共計1298例。

1.3 檢測方法 抽取患者靜脈血5 ml，分離血清后于-20℃保存。利用包被在固相載體上的抗人IgM μ鏈抗體，捕捉待測血清中的IgM，再用麻疹病毒抗體和已知的酶標麻疹病毒抗體檢測血清中的IgM(試劑盒采用珠海經(jīng)濟特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)的麻疹IgM抗體酶免檢測試劑盒)。

1.4 診斷標準 樣品所測OD值/陰性對照OD值≥2.1，判斷為陽性;否則為陰性。

1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

不同時間采血檢測的麻疹IgM抗體陽性率出疹后不同采血時間的麻疹IgM抗體檢出率(見表1)，出疹第1～3天之間麻疹IgM抗體的檢出率在30.7% ～44.7%之間，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其合計麻疹IgM抗體檢出率為33.6%，與出疹后第4天(51.2%)、第5天(65.7%)、第6天(79.8%)、第7天(82.8%)、第8天(87.1%)的麻疹IgM抗體檢出率差異有顯著性(P＜0.01)。69例疑似麻疹患者第一份血清麻疹IgM抗體檢測為陰性，5～28 d內(nèi)采集第二份血，麻疹IgM抗體陽性檢出率為100%。

表1 出疹后不同采血時間的麻疹IgM抗體檢出率

3 討論

麻疹的早期快速診斷，目前推薦抗體捕捉ELISA法檢測為一種理想而實用的診斷方法，其檢測麻疹IgM抗體的特異性和靈敏度得到充分的肯定［1］。采血時間過早，部分患者IgM抗體尚未產(chǎn)生，則檢出率偏低，影響血清學診斷的正確性。若采血時間太遲，又不利于早期診斷和早期采取相應的防致措施，并且患者可能已經(jīng)出院，從而增加了采血難度。

采血時間理論上都以發(fā)病日期來計算，但在實際工作個案調(diào)查時患者所述的發(fā)病日期都是回顧性的，難免會出現(xiàn)一定的誤差，所以我們認為以出疹日期為標志來推算采血時間更為可行。

此次調(diào)查分析，我們認為采血時間以患者出疹后6～8 d為宜，這與一些學者所報道的結論基本一致［1，2］。若在出疹后5 d內(nèi)所采集的血清標本麻疹IgM抗體陰性，應在1～3周內(nèi)采集第2份血重復檢測其麻疹IgM抗體，以排除首份血因麻疹IgM抗體尚未產(chǎn)生而出現(xiàn)假陰性的可能。從而達到麻疹早診斷、早隔離、早治療、早控制的要求。

［1］伍雅梅，李秀珠，徐天強，等.檢測麻疹IgM抗體對診斷麻疹的意義和麻疹IgM抗體陽性病例臨床表現(xiàn).中國計劃免疫，2000，6：85-87.

［2］王小光，汪萍，陳國強，等.麻疹疑似病例血清IgM抗體檢測結果分析.中國初級衛(wèi)生保健，20(3)：60-61.