電視胸腔鏡在自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用

王啟 曹強(qiáng) 許瑞彬 任清泉 張欽

自發(fā)性氣胸是一種臨床常見疾病，內(nèi)科治療主要以胸腔抽氣以及胸腔閉式引流等保守治療為主，對機(jī)體幾乎無創(chuàng)傷，但復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)治療盡管治愈率高但創(chuàng)傷較大，而且外科治療自發(fā)性氣胸在手術(shù)方式的選擇上仍有爭議［1］。電視胸腔鏡手術(shù)(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)作為一種新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、肺功能損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、切口小而美觀等優(yōu)點(diǎn)，但VATS具有嚴(yán)格的適應(yīng)證，在自發(fā)性氣胸治療中的臨床價值有待于進(jìn)一步研究探索。本文回顧性分析了我院2006年6月至2010年4月87例自發(fā)性氣胸患者外科治療效果，對比VATS手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)在治療自發(fā)性氣胸中的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn)為肺體積壓縮30%以上、血?dú)庑鼗騼?nèi)科保守治療5 d不愈、經(jīng)影像學(xué)檢查確診為氣胸并排除肺內(nèi)其他原發(fā)病變者。根據(jù)87例自發(fā)性氣胸患者接受手術(shù)治療的方式分為傳統(tǒng)手術(shù)治療組(n=39)以及VATS治療組(n=48)。其中，傳統(tǒng)手術(shù)治療組男28例，女11例，年齡(25±11)歲，肺大泡患者30例，合并血?dú)庑鼗颊?例，雙側(cè)氣胸患者6例，肺體積壓縮達(dá)30～70%患者21例，肺體積壓縮＞70%者18例;VATS組男31例，女17例，年齡(28±12)歲，肺大泡患者34例，合并血?dú)庑鼗颊?例，雙側(cè)氣胸患者9例，肺體積壓縮達(dá)30% ～70%者27例，肺體積壓縮 ＞70%患者21例。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，行血尿常規(guī)檢查，血?dú)夥治觯碾妶D，肝腎功能檢查以及胸部影像學(xué)檢查以確定手術(shù)入路等。

1.3 手術(shù)方法 VATS治療組患者雙腔氣管插管，靜脈復(fù)合麻醉，健側(cè)單肺通氣。……