瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

劉慶 楊蓓

靜脈溶栓治療急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈血管恢復(fù)再灌注的有效治療方法之一。本文總結(jié)了使用國(guó)產(chǎn)組織型纖溶酶原激活劑(瑞替普酶)與尿激酶對(duì)106例AMI患者進(jìn)行溶栓治療的觀察結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2007年1月至2010年1月收住的106例ST段抬高性AMI患者，期中急性前壁心梗68例(包括前間壁、局限前壁、廣泛前壁)，急性下壁38例(包括下壁、正后壁及右室)。胸痛＜6 h入院者74例，6～12 h者32例。106例患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)、溶栓適應(yīng)證與禁忌證均符合“急性心梗溶栓治療參考方案”［1］確定的標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為瑞替普酶組與尿激酶組，瑞替普酶組57例，男39例，女18例，年齡38～75歲，平均(54.3±7.6)歲;尿激酶組49例，男32例，女17例，年齡35～75歲，平均(51.7±8.9)歲。兩組年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 入院確診后兩組患者均予負(fù)荷量的阿司匹林腸溶片及氯吡格雷各300 mg嚼服，以后每天口服阿司匹林腸溶片100 mg、氯吡格雷75 mg。瑞替普酶組先予4000 U普通肝素靜推后再予瑞替普酶10U溶于10 ml 0.9%氯化鈉溶液內(nèi)5 min內(nèi)靜推;尿激酶組予尿激酶150萬U溶于100 ml氯化鈉溶液內(nèi)30 min靜脈滴注。尿激酶組于用藥后12 h用皮下肝素0.4 ml，每12 h一次(連用5～7 d)，瑞替普酶組于用藥后即刻用皮下肝素0.4 ml，每12 h一次(連用5～7 d)。兩組的其他治療(包括ACEI或ARB、硝酸脂類、β受體阻滯劑等)均相同。

1.3 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 胸痛：是否消失或減輕的程度;心電圖：入院時(shí)、溶栓開始后 30 min、60 min、90 min、120 min 及每日分別描記一次十八導(dǎo)聯(lián)心電圖;心肌酶：分別在起病后6、12、18、24 h檢測(cè)。觀察血壓和心率變化及皮膚黏膜、消化、泌尿系統(tǒng)和有無腦出血。

1.4 療效評(píng)定 開通率按臨床間接指標(biāo)判斷［1］。……