68例高血壓急性腦出血的臨床急救觀察與治療分析

王林山

臨床中，高血壓急性腦出血被列為急診常見的危急病癥，此病具有發病急、病情嚴重、病情變化快的特點，如果搶救不及時，將導致高致殘率和致死率［1］。在臨床急救中，為了在有限時間內，贏得最佳治療，挽救患者生命，改善患者預后情況，本文將回顧性分析68例高血壓急性腦出血的臨床急救觀察與治療，探討最佳急救措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自2008年1月至2010年4月，我院共收治68例高血壓急性腦出血患者。經過臨床診斷，所有患者均符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的標準。其中男35例，女33例，平均年齡(54.3±4.2)歲。診斷出血部位：基底葉43例、丘腦12例、小腦7例、腦干6例。發病誘因：喝酒或運動44例、睡眠休息21例、不明原因3例。發病時間：＜1 h 61例，1～6 h 6例，6～24 h 1例。臨床癥狀表現為：高熱、嘔吐、眩暈、尿失禁、血壓升高，意識障礙等。

1.2 方法 醫院在接到急診電話或患者入院，迅速組織醫護人員以最快速度到達現場，對患者進行常規急救，詢問家屬患者的既往病史，是否有高血壓、糖尿病等癥，對患者迅速給予吸氧和建立靜脈通道，檢測患者生命體征情況。為防止嘔吐物令患者窒息，將患者頭偏向一側。建立靜脈通道的時候，應選用管徑較大的靜脈，使用留置套管針，使藥物最快速度被輸入。對于收縮壓高的患者，應給予卡托普利、硝苯地平等藥物進行降壓，使舒張壓控制在100 mm Hg以上。對于昏迷患者，要檢查曈孔、呼吸、血壓、脈搏的情況。如果瞳孔忽大忽小或不等大，顯示患者意識已發生障礙;如果對光反應遲鈍，顯示患者顱內壓過大，由此需要采用地塞米松、甘露醇等藥物進行及時降低顱內壓，防止腦疝，腦水腫，以此保護腦細胞。……