大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者DWI成像特征與卒中機制的分析

龐利紅

近年，磁共振彌散加權成像(DWI)技術得以廣泛應用，使得區分腦梗死急性期病灶成為可能，在一些研究中，DWI已經被用來研究動脈粥樣硬化性大腦中動脈(MCA)疾病引起的缺血性卒中的發病機制［1］。關于MCA粥樣硬化性腦梗死的發病機制雖有廣泛病例報道，但MCA病灶類型和發病機制的關系并不十分清楚。本研究分析了MCA粥樣硬化性腦梗死患者的DWI表現，并進一步分析其潛在的發病機制，指導預期治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組49例，男30例，女19例，38～70歲，平均(51±14)歲;納入標準：癥狀性大腦中動脈區腦梗死患者，首次發病，病程＜7 d;DWI上急性缺血性病灶在同側大腦中動脈供血區。所有患者均進行血常規、尿常規、凝血指標、生化全套、心電圖及頸動脈彩超檢查。排除標準：有心源性栓塞可能患者;頸動脈彩超檢查有頸動脈狹窄者;血液系統疾病及其他少見疾病。

1.2 方法 采用美國GE 1.5T Twinspeed With EXCITE超導磁共振成像系統。常規掃描頭顱MRI+DWI+MRA，所有結果由一位神經放射科醫生診斷。按DWI上的高亮信號數目分為2個類型：急性單發腦梗死和急性多發腦梗死(MCA供血區多發、不連續的梗死灶)。按腦梗死分布特點分為皮層、分水嶺、穿支梗死。對單發和多發腦梗死缺血性病灶分布情況分別進行統計。

2 結果

49例 DWI上有急性病灶的患者中，31例(31/49，63.3%)表現為多發腦梗死，18例(18/49，36.7%)表現為單發腦梗死。多發腦梗死以內交界區最多見，為18例(占多發腦梗死58.1%)，其中3例并發半卵圓中心梗死，2例并發前或后交界區梗死;位于皮層多發小梗死灶2例，皮層伴發穿支梗死4例，同時伴發皮層、穿支和分水嶺梗死7例。……