龐利紅
近年,磁共振彌散加權成像(DWI)技術得以廣泛應用,使得區分腦梗死急性期病灶成為可能,在一些研究中,DWI已經被用來研究動脈粥樣硬化性大腦中動脈(MCA)疾病引起的缺血性卒中的發病機制[1]。關于MCA粥樣硬化性腦梗死的發病機制雖有廣泛病例報道,但MCA病灶類型和發病機制的關系并不十分清楚。本研究分析了MCA粥樣硬化性腦梗死患者的DWI表現,并進一步分析其潛在的發病機制,指導預期治療。
1.1 一般資料 本組49例,男30例,女19例,38~70歲,平均(51±14)歲;納入標準:癥狀性大腦中動脈區腦梗死患者,首次發病,病程<7 d;DWI上急性缺血性病灶在同側大腦中動脈供血區。所有患者均進行血常規、尿常規、凝血指標、生化全套、心電圖及頸動脈彩超檢查。排除標準:有心源性栓塞可能患者;頸動脈彩超檢查有頸動脈狹窄者;血液系統疾病及其他少見疾病。
1.2 方法 采用美國GE 1.5T Twinspeed With EXCITE超導磁共振成像系統。常規掃描頭顱MRI+DWI+MRA,所有結果由一位神經放射科醫生診斷。按DWI上的高亮信號數目分為2個類型:急性單發腦梗死和急性多發腦梗死(MCA供血區多發、不連續的梗死灶)。按腦梗死分布特點分為皮層、分水嶺、穿支梗死。對單發和多發腦梗死缺血性病灶分布情況分別進行統計。
49例 DWI上有急性病灶的患者中,31例(31/49,63.3%)表現為多發腦梗死,18例(18/49,36.7%)表現為單發腦梗死。多發腦梗死以內交界區最多見,為18例(占多發腦梗死58.1%),其中3例并發半卵圓中心梗死,2例并發前或后交界區梗死;位于皮層多發小梗死灶2例,皮層伴發穿支梗死4例,同時伴發皮層、穿支和分水嶺梗死7例。……