大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者DWI成像特征與卒中機(jī)制的分析

龐利紅

近年，磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)得以廣泛應(yīng)用，使得區(qū)分腦梗死急性期病灶成為可能，在一些研究中，DWI已經(jīng)被用來研究動(dòng)脈粥樣硬化性大腦中動(dòng)脈(MCA)疾病引起的缺血性卒中的發(fā)病機(jī)制［1］。關(guān)于MCA粥樣硬化性腦梗死的發(fā)病機(jī)制雖有廣泛病例報(bào)道，但MCA病灶類型和發(fā)病機(jī)制的關(guān)系并不十分清楚。本研究分析了MCA粥樣硬化性腦梗死患者的DWI表現(xiàn)，并進(jìn)一步分析其潛在的發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)預(yù)期治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組49例，男30例，女19例，38～70歲，平均(51±14)歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀性大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死患者，首次發(fā)病，病程＜7 d;DWI上急性缺血性病灶在同側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血指標(biāo)、生化全套、心電圖及頸動(dòng)脈彩超檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心源性栓塞可能患者;頸動(dòng)脈彩超檢查有頸動(dòng)脈狹窄者;血液系統(tǒng)疾病及其他少見疾病。

1.2 方法 采用美國GE 1.5T Twinspeed With EXCITE超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)。常規(guī)掃描頭顱MRI+DWI+MRA，所有結(jié)果由一位神經(jīng)放射科醫(yī)生診斷。按DWI上的高亮信號(hào)數(shù)目分為2個(gè)類型：急性單發(fā)腦梗死和急性多發(fā)腦梗死(MCA供血區(qū)多發(fā)、不連續(xù)的梗死灶)。按腦梗死分布特點(diǎn)分為皮層、分水嶺、穿支梗死。對單發(fā)和多發(fā)腦梗死缺血性病灶分布情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

49例 DWI上有急性病灶的患者中，31例(31/49，63.3%)表現(xiàn)為多發(fā)腦梗死，18例(18/49，36.7%)表現(xiàn)為單發(fā)腦梗死。多發(fā)腦梗死以內(nèi)交界區(qū)最多見，為18例(占多發(fā)腦梗死58.1%)，其中3例并發(fā)半卵圓中心梗死，2例并發(fā)前或后交界區(qū)梗死;位于皮層多發(fā)小梗死灶2例，皮層伴發(fā)穿支梗死4例，同時(shí)伴發(fā)皮層、穿支和分水嶺梗死7例。……