結緣30年，成了中西醫結合醫師：祝省中西醫結合學會成立30周年

沈漢澄 浙江省立同德醫院 杭州 310000

光陰飛轉，轉眼30年過去了。30年前正值粉碎“四人幫”，我國進入繼往開來的新時期。由毛澤東主席號召的西醫學習中醫，走中西醫結合道路也開創了新局面。1981年12月中國中西醫結合研究會浙江分會正式成立了（1992年改為浙江省中西醫結合學會）。至今，我還能清晰地回憶起30年前學會的領導及同志們的英姿及熱情。正因為他們對中西醫結合的堅持、執著及激情才有了今天的30年的歷史，我懷著深情對他們表示敬意！

三十而立，我與中西醫結合學會結緣30年，1981年起我從腫瘤放療科醫師慢慢轉型成了中西醫結合腫瘤醫師，2002年我正式獲得中西醫結合腫瘤專業的執業資格證書。現在，我平均每天對20多個患者實施中西醫診治，每位患者都得到了我為他們開的中藥處方。現在，不光是患者把我看成“老中醫”，就連我們同德醫院年輕醫師也認為我是“中醫腫瘤專家”，不過他們還好奇地說“他這個中醫對腫瘤病理、放療、化療也這樣熟悉”。我聽了暗暗高興，大概我轉型得不錯，有點像中西醫結合醫師。

憶往昔，我與中醫的緣分要從20世紀60年代說起，我從醫大畢業的第2年——1964年在省腫瘤醫院開始從事腫瘤放射治療，當時我在臨床上碰到的糾結是，我將患者皮膚烤焦了（北方稱放射治療為烤電，放射線使皮膚色素沉著、脫屑、滲出），還是治不好患者，很多患者帶著烤焦的皮膚離開了他們的親屬，告別了這個世界。

正在我糾結的當頭，那時我省民間流傳著一些中藥、土方治好了癌的故事。如嘉興一位肺癌鎖骨上轉移（經病理證實）的患者服草藥病灶消失了；海寧用草藥將腦腫瘤治好了等病例深深地觸動著我，我開始對中醫中藥產生了興趣，并期望中草藥治療癌癥出現奇跡。因此，我在學習中醫理論知識（兩本講義）的同時，主動向當時的衛生行政部門反映要求調查我省抗癌中草藥，幸好我的要求被批準。我們3～4個人在2年時間里到義烏調查草藥藤梨根治癌，到海寧調查草藥金剪刀治癌，到富陽調查草藥貓人參治癌，到湖州調查草藥香茶菜治癌，到長興調查草藥半枝蓮治癌。并將海寧金剪刀治療腦腫瘤病案寫成論文，參加了在天津舉行的我國第一屆腫瘤大會，還將應用該草藥的醫師請進了腫瘤醫院，在我任科室負責人的病房里收治腦腫瘤患者進行試治。此后我用中醫藥的熱情越來越高。我根據西醫發病機理及中藥藥性在臨床上開發了 “健血合劑”、“上消合劑”等中藥合劑，被藥監部門被準為醫院制劑，其中“健血合劑”還被批準為中藥新藥，并由胡慶余堂制藥廠生產上市。我還不斷獲得中醫藥科技項目，其中一項還是“九五”國家攻關課題，研制出了新藥“長必安膠囊”。我時常在想這是不是算中西醫結合了？可能并非如此簡單，不過我對中西醫結合的認識是提高了。

1 西醫學習中醫的目的是發展醫學

毛澤東主席說過：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。明確指出中醫是“寶庫”，而且是“偉大的寶庫”。是我國寶貴的文化遺產，要“發掘”，且要“努力發掘”，說明還有被埋沒的東西，要“加以提高”，說明要進行研究，用現代的科學知識和方法開展研究，吸收并整合中醫藥學和現代醫藥學各自的特色和優勢加以提高，為推動醫學發展和保障大眾健康作貢獻。

2 中西醫結合的內涵豐富

中醫與西醫屬兩種不同的醫療體系，有各自特點，兩者結合并非重疊相加。中醫學側重于從整體和功能上研究人體與疾病，有一套獨特的理論去指導臨床治療。治病原則是恢復人體平衡，對許多疾病包括癌癥在內都是標本兼治，通過辨證論治對已紊亂的機能和病理變化進行調節和修復，但缺乏精細直觀上的依據，不能用先進手段加以很好循證。西醫學則偏向于從局部及結構上去探討人體與疾病關系，并借助現代科技儀器及手段去指導疾病診治，用的是直接干預的方法，結果是治標不治本，又加上西藥多是化學藥物，服用中對機體產生這樣那樣的副作用。鑒于上述，顯示中西醫各具優勢，但各自存在不足，而自身不足恰是對方的優勢。因此，將兩種互補性很大的醫學體系融合，融會貫通，創建醫學理論新體系，服務于人類健康和疾病防治的整體醫學，這才能稱為中西醫結合（醫學）。它強大的生命力，關鍵在于有效地把現代醫學的研究方法，即分析與綜合相結合的方法引入到中醫理、法、方、藥的研究。

3 中西醫結合治療癌癥大有可為

我在臨床上發現腫瘤早期存在著無癥可辨，也就是無法做到中醫傳統意義上的辨證論治，或者癥狀很少，癥少而輕，不能滿足辨證論治需要的最低信息量，因此，難以做到完全、準確的辨證論治。再拿癥來講，如鼻咽癌常有鼻衄、鼻塞等癥狀，但這些并不是鼻咽癌本質反應，而是鼻咽癌夾雜癥，若按鼻衄辨證論治那就會發生偏差。因此，要診治癌癥離不開實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查，沒有病理不能對癌下診斷，光辨證論治對癌癥治療顯然是不足的，這時如果中西醫結合，辨證論治與辨病論治相結合，無病從證，無證從病，相互補充，就有了優勢。中西醫結合應貫徹到癌癥治療的全過程。辨西醫之病，并在中醫理論以及現代中藥藥理學的研究成果指導下，來用中藥進行治療。目前，我正在摸索腫瘤分期分階段中西醫結合治療模式，如在圍手術期，通過辨證論治給予健脾、養血、補腎、滋陰，改善臟器功能，恢復體質，提高手術成功率，提高術后免疫力；在放化療期間，通過辨證論治給予益氣養陰，清熱化濕和胃。實現對放化療增效減毒，提高對放化療耐受力；在康復期或帶瘤生存期，通過辨證論治，增加免疫力，防復發，防轉移，提高生活質量或使患者達到有生活質量的帶瘤生存。總結我的中西醫結合治療癌癥的療效，使我相信中西醫結合治療腫瘤較單純西醫或單純中醫治療效果好，中西醫結合綜合治療為腫瘤治療添加了精彩的中國特色。中西醫結合大有作為！（本文作者系浙江省第四屆中西醫結合學會副會長）