中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)急性高眼壓23例

何素紅 浙江省遂昌縣中醫(yī)院 遂昌323300陳戰(zhàn)巧 浙江省麗水市中心醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)急性高眼壓23例

何素紅 浙江省遂昌縣中醫(yī)院 遂昌323300陳戰(zhàn)巧 浙江省麗水市中心醫(yī)院

白內(nèi)障 高眼壓 瀉肝湯 中西醫(yī)結(jié)合療法

年齡相關(guān)性白內(nèi)障是主要致盲眼病之一，手術(shù)是重要的治療手段。但術(shù)后常伴有高眼壓、人工晶體前膜、前房積血等并發(fā)癥，如不及時(shí)處理，將使術(shù)后視力恢復(fù)受到影響。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)急性高眼壓，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

2006年3月—2010年6月本院行白內(nèi)障囊外摘除加后房型人工晶體植入術(shù)43例(43只眼)。隨機(jī)分為治療組23例，男10例，女13例，年齡52～88歲，平均75.2歲。對(duì)照組20例，男10例，女10例，年齡47～86歲，平均73.5歲。43只眼的手術(shù)均為同一位主治醫(yī)師操作。術(shù)前非接觸眼壓計(jì)測(cè)量三次眼壓，均低于21mmHg。兩組患者均行白內(nèi)障囊外摘除加后房型人工晶體植入術(shù)，手術(shù)后24h內(nèi)眼壓高于30mmHg。

2 治療方法

兩組術(shù)后第2天白天點(diǎn)典必殊眼液1次1～2滴、1天6～8次，睡前涂典必殊眼膏1次。治療組加中藥治療:伴有頭痛眼痛、惡心嘔吐者，用瀉肝湯。基本方:玄參15g，車前子(包)10g，茺蔚子12g，龍膽草、黃芩、桔梗、羌活、制大黃各10g;大便秘結(jié)者，用生大黃6～10g，元明粉3～5g;若同時(shí)合并人工晶體前膜者加浙貝、昆布各12g;合并前房積血者加用蒲黃10g，丹參15g。對(duì)照組給予甘露醇針125mL臨時(shí)靜脈滴注，合并人工晶體前膜者加用托吡卡胺眼液點(diǎn)眼，1天3次;強(qiáng)的松片15mg口服，1天1次，連續(xù)3～5天。觀察頭痛、眼痛等癥狀變化，測(cè)量眼壓，裂隙燈顯微鏡觀察角膜和前房等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:兩組有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:頭痛眼痛消失，無(wú)惡心嘔吐，角膜無(wú)水腫，眼壓低于21mmHg;有效:眼痛頭痛消失，無(wú)惡心嘔吐，角膜無(wú)水腫，眼壓21～30mmHg;無(wú)效:眼痛頭痛仍存，角膜上皮水腫，眼壓高于30mmHg。

3.2 結(jié) 果 治療組23例中，顯效10例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率87.0%;對(duì)照組20例中，顯效7例，有效5例，無(wú)效8例，總有效率60.0%;治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

4 討論

白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后24～48h內(nèi)眼壓升高較為明顯［1］，急性高眼壓患者往往有頭痛、眼脹眼痛、惡心嘔吐、視物不清等癥狀，以保守治療為主。西醫(yī)往往用甘露醇、噻嗎心安眼液、醋甲唑胺片等降眼壓治療。中醫(yī)認(rèn)為，肝開(kāi)竅于目，老年人肝腎虧虛，加上手術(shù)乃金刃所傷，易導(dǎo)致肝火上炎，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。瀉肝湯出自《審視瑤函》，方中龍膽草、黃芩清瀉肝膽火熱，車前子清熱利濕明目，茺蔚子活血明目，羌活散風(fēng)止痛，善走于上，桔梗為引經(jīng)藥，引諸藥上行。老年性白內(nèi)障患者術(shù)后往往有便秘癥狀，方中大黃、元明粉通腑瀉熱，釜底抽薪，玄參滋陰潤(rùn)腸通便;浙貝、昆布活血散結(jié)軟堅(jiān);蒲黃、丹參活血散瘀。本組結(jié)果顯示，中藥輔助治療術(shù)后急性高眼壓，對(duì)人工晶體前膜、前房出血等并發(fā)癥有較好的療效，且可隨癥加減，有助于減少全身運(yùn)用皮質(zhì)類固醇激素的副作用。

［1］曾珍，楊濤，楊倪，等.白內(nèi)障術(shù)后高眼壓的原因分析及治療.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志［J］，2008，35(7):1390.

2010-11-22

·康復(fù)與護(hù)理·