同種異體面部復(fù)合組織移植修復(fù)嚴(yán)重面部燒傷的臉外型和功能

劉友山摘譯自 Pomahac B，Eriksson JP，Annino D，et al.Restoration of facial form and function after severe disfigurement from burn injury by a composite facial allograft.Am J Transplant，2011，11(2):386-393.

同種異體面部復(fù)合組織移植(facial tissue allotransplantation，F(xiàn)TA)治療嚴(yán)重面部毀損的療效已證實(shí)。與傳統(tǒng)修復(fù)重建方法比較，F(xiàn)TA一次手術(shù)即可修復(fù)嚴(yán)重外傷或腫瘤切除術(shù)后造成的面部復(fù)合組織缺損，而且在面部基本功能恢復(fù)和美觀方面效果更佳。

美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院Brigham婦女醫(yī)院整形外科的醫(yī)師報(bào)道了FTA治療面部電燒傷1例患者情況。該例患者男性，59歲，接受了來(lái)自1名60歲供者的臉部部分骨和軟組織以修復(fù)其面中部的外形和功能。免疫誘導(dǎo)采用兔抗人胸腺細(xì)胞球蛋白，免疫抑制方案為嗎替麥考酚酯聯(lián)合他克莫司加用激素。

結(jié)果，全部手術(shù)歷時(shí)17 h。術(shù)后未出現(xiàn)外科并發(fā)癥。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)患者持續(xù)出現(xiàn)面部發(fā)紅，先懷疑是急性排斥反應(yīng)，采用激素沖擊治療和調(diào)整免疫抑制劑，但治療無(wú)效，后證實(shí)為來(lái)源于供者鼻部的皮疹，經(jīng)局部甲硝唑治療痊愈。以后免疫抑制劑用量逐漸降低，至極小劑量維持，并在1年時(shí)撤除激素。術(shù)后1年，受者鼻呼吸、說(shuō)話(huà)、進(jìn)食、感覺(jué)表情等功能恢復(fù)良好，受者對(duì)面部美學(xué)效果十分滿(mǎn)意，還參與了更多的社會(huì)活動(dòng)。