胃鏡診斷消化性潰瘍發(fā)病臨床分析

伍 玲

貴州省仁懷市人民醫(yī)院胃鏡室，貴州 仁懷 564500

消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱，引發(fā)消化性潰瘍的主要原因是消化食物的胃酸 (鹽酸)和胃蛋白酶 (酶的一種)，消化患者體內(nèi)原有的胃壁和十二指腸壁，導(dǎo)致黏膜組織損傷［1］。

1 臨床資料

就我院近7年來所收治需進(jìn)行胃鏡檢查的患者6350例次，結(jié)合相關(guān)研究目的進(jìn)行立項(xiàng)制表。配合查閱逐年胃鏡患者檢驗(yàn)報(bào)告申請(qǐng)單，全部患者都有胃鏡檢查報(bào)告。統(tǒng)計(jì)時(shí)將消化性潰瘍 (PU)檢查報(bào)告結(jié)果填入特制的表格，依據(jù)填入的數(shù)據(jù)在分別進(jìn)行計(jì)數(shù)，分類統(tǒng)計(jì)工作。

2 方法

對(duì)全部患者均施行胃鏡檢查，審閱所有患者的胃鏡檢查報(bào)告單。

3 結(jié)果

通過對(duì)6350例次患者施行胃鏡檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)PU1956例次，檢出率高達(dá)30.8%，男性檢出率略高于女性，男女之比為2.96∶1;同時(shí)檢出十二指腸球潰瘍 (DU)高于胃潰 (GU，P＜0.01);兩種病情相比，DU發(fā)病高峰較GU靠前，當(dāng)患者于60歲以上這兩種病發(fā)病趨勢(shì)呈下降趨勢(shì);農(nóng)民工因自身飲食因素檢出率高于普通群體 (P＜0.001)。343例次檢出GU，28例次胃多發(fā)性潰瘍患者居多，其中竇部以GU所占比例最多，占40.5%(139/343)，順次為胃角＞胃體＞幽門管＞賁門胃底部。前壁DU所占比例最多，占64.9%(569/876)，順次為胃大彎＞胃小彎＞后壁＞球后。GU病灶大小0.05cm占63.32%，＜0.5cm占36.68%(P＜0.01)，DU則以＜0.5cm者稍多于0.5cm者 (P＞0.05)。GU和DU病灶均以A期為主 (P＜0.01)。PU伴發(fā)胃炎57.0%，其中GU胃炎檢出率28.53%，DU胃炎檢出率62.28%(P＜0.01)，均以輕中度紅斑性 (淺表性)胃竇胃炎為主 (P＜0.01)。Hp檢出率，GU52.0%(50/96)，DU55.95%(748/1337)，GU H p(+)略高于DU(P＞0.05)。每年冬季1～2月份和11～12月份DU檢出率最高，分別為38.68%和32.60%，每年夏季5～6月份和7～8月份檢出率最低，分別為26.54%和26.34%(P＜0.01)。以上結(jié)果均表明，各年度之間消化性潰瘍發(fā)病無明顯差異 (P＞0.05)。

4 討論

分析上述資料PU總檢出率為30.18%，高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，PU中GU占8.79%，DU占89.61%，GU占1.6%，DU與GU比值10∶1(1753/171)，男女之間發(fā)生比例為2.96:1，低于相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)比例 (5.23～6.51);同時(shí)GU檢出率亦低于文獻(xiàn)5%的報(bào)道［2～3］。以年齡作為相關(guān)PU的檢測(cè)量，所有患者40～60歲為GU和DU的檢出高峰，分別占41.67%和36.6%，但在20～40歲GU和DU檢出分別占19.8% 和33.37%，結(jié)合以上分析不難得出DU明顯高于GU，不難得出DU發(fā)生較GU提前，明顯符合相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道。

PU的胃鏡診斷特征:① 病灶部位:GU以胃竇部為主，依次為角＞體＞幽門管＞賁門胃底部;DU前壁最多，依次為大彎＞小彎＞后壁＞球后，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道;②病灶大小:GU病灶以≥0.5cm為主，DU以＜0.5cm病灶為主;③病灶分期:A期均為GU和DU病灶檢出的主體，分別為82.97%和75.90%;④PU伴發(fā)胃炎檢出率57.0%，大多數(shù)以輕中度胃竇部淺表性 (紅斑性)胃炎為主，占80% 以上。PU病例來源主體為農(nóng)民工，學(xué)生，占86.5%，而教師，干部、職工共占13.5%。幽門螺桿菌 (H p)檢出率 (H pUT T est):GU 61.22%(120/196)，DU55.95%(748/1337)。PU H p檢出率56.31%，與相關(guān)文獻(xiàn)相比較低，與試劑盒來源、判斷標(biāo)注、取材部位及經(jīng)驗(yàn)等相關(guān)因素有一定關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)近15年P(guān)U檢出率，發(fā)現(xiàn)該檢出率呈現(xiàn)平緩態(tài)勢(shì)或略有上升，在普通人群中DU與GU變化趨勢(shì)一致。以此作為推測(cè)PU發(fā)生率與地域有關(guān)，且其發(fā)病規(guī)律符合秋冬和冬春之交替一般發(fā)病規(guī)律，亦與季節(jié)氣候等相關(guān)因素有關(guān)，影響PU的發(fā)病因素為飲食習(xí)慣，用藥選擇，服藥順從性、規(guī)律用藥等相關(guān)因素。要從源頭上治療和預(yù)防PU的復(fù)發(fā)，需從長(zhǎng)期逐漸控制及降低PU發(fā)病率著手。

［1］許秋泳，許向農(nóng)，黃文寶等，胃結(jié)核的診斷與治療 (附文獻(xiàn)復(fù)習(xí))［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2007(03).

［2］胡美漪，非典型消化性潰瘍93例的臨床分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2005，(07).

［3］岑朝，消化性潰瘍1025例胃鏡分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2002，(03).