急性胃炎的的臨床護理觀察

劉 飛

吉林省通榆縣中醫院，吉林 通榆 137200

急性胃炎是指各種病因引起的胃黏膜急性炎癥。其病變可廣泛性或局限于胃竇、胃體和或胃底，組織學特點是黏膜固有層以中性粒細胞浸潤為主。有明顯糜爛和出血時又稱為急性糜爛出血性胃炎。從我院近幾年的30例的病例看，急性胃炎是可以痊愈的。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院近幾年收治急性胃炎患者30例，經過入院治療后，已經全部痊愈。

1.2 病因和發病機制 1990年“悉尼胃炎分類系統”根據病因進行分類，主要分為應激性、藥物性、食物中毒性、酒精性、堿性反流性和腐蝕性、化膿性、缺血性、機械創傷性急性胃炎。

1.3 臨床表現 根據以往的國內臨床表現分類急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎。多為胃受到嚴重創傷，幽門關閉不全，胃腔滲血。

1.4 治療方法 合理用藥，注意飲食，病情嚴重者必須做到早期治療，護理人員要迅速識別急性胃炎的癥狀及體征，及時實施救治，配合臨床醫生盡早做出準確的臨床診斷。

2 結果

通過對我院30例患者進行的治療與觀察，已經全部出院觀察治療。

2.1 癥狀和身體評估 急性胃炎患者常常表現為上腹飽脹、隱痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，癥狀輕重不一，部分病人可無明顯癥狀。由藥物或急性應激引起者，起病較急，在原發病的基礎上，突發黑糞或嘔血，出血常為間歇性。少量出血僅糞便隱血試驗陽性，大量出血可引起暈厥或休克，持續少量滲血者可出現貧血。細菌及其毒素污染食物致病者，常于進食后數小時或24小時內發病，多伴有腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，因伴腸炎而有腹瀉者稱為急性胃腸炎。身體評估主要為上腹部或臍周輕壓痛。

2.2 輔助檢查 主要包括兩項:(1)實驗室檢查:食物中毒性急性胃炎時，血白細胞增加，中性粒細胞增多。大便常規檢查可見少量紅、白細胞和黏液，可培養出病原菌。(2)一般應在出血后24～48小時內進行，稱急診胃鏡檢查。常見胃黏膜局限性或彌漫性充血、水腫和多發性糜爛、出血、潰瘍等特征性病變。超過48小時，病灶可能自行愈合。

2.3 健康史 病人有無應激因素，幽門螺桿菌感染史或進食污染食物史;有無機械性和物理性損傷;有無淤血性或缺血性損傷等病史。評估家庭史中有無相應疾病史。病人有無服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質激素類藥物、抗腫瘤藥物等導致胃黏膜糜爛，以及不良飲食習慣。

3 護理

3.1 護理診斷對于護士來說，對于急性胃炎的護理診斷主要包括:(1)疼痛，腹痛:與急性胃黏膜炎癥有關。(2)體液不足:與嘔血、便血、腹瀉有關。(3)知識缺乏:缺乏疾病的病因和防治知識。

3.2 護理目標醫護人員在護理急性胃炎患者時要明確以下幾點:(1)病人主訴腹痛減輕或消失。(2)病人主訴口渴消失，保持體溫、呼吸、心率、血壓在正常范圍。(3)病人能夠正確描述疾病的病因、誘因，合理的飲食結構，藥物的療效、不良反應和正確的服藥方法。

3.3 護理措施主要包括一般護理、藥物治療的護理、健康教育。發現癥狀，及時治療和護理，防止發展成為慢性胃炎。

4 結論

胃炎是一種臨床常見病，急性胃炎與嚴重創傷、敗血癥、休克、大面積燒傷、大手術后、顱內病變和心、肺、肝、腎等重要臟器衰竭所致。還有的是由于服用激素類藥物和不良飲食有關，一般呈可逆性，大多數病人通過治療可以愈合。

4.1 注意休息、合理飲食 急性胃炎較重者應臥床休息，進食有利于中和胃酸和胃黏膜修復的食物，停止一切刺激胃的飲食和藥物，同時避免接觸引起惡心、嘔吐的氣味，一定要戒酒。

4.2 要嚴密觀察病情，積極配合醫生治療。

4.3 合理用藥，定期觀察對大出血、休克病人，積極補充血容量，抗休克治療。對頻繁嘔吐、腹瀉等引起水電解質和酸堿平衡紊亂者，應靜脈輸液糾正。遵醫囑，頻繁嘔吐肌注甲氧氯普胺 (胃復安)，腹痛給予阿托品或山莨菪堿類解痙藥。口服硫糖鋁、氫氧化鋁和前列腺素類等胃黏膜保護劑也有效。并定期觀察病人的腹痛、嘔吐、便血、腹瀉等癥狀，監測生命體征。

4.4 病情嚴重時要給予特殊護理 指導病人服藥方法、時間等，防止濫用藥物。如需長期服非甾體類抗炎藥者，宜同時服用胃黏膜保護劑或抑制胃酸分泌藥物。

［1］馮正儀.內科護理學 (二)［M］.上海:上海科學技術出版社，2002.

［2］姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京:人民衛生出版社，2006.