流行性出血熱的護理

孫 玲 李開躍

吉林省臨江市友誼醫院，吉林 臨江 134600

流行性出血熱 (EHF)是由病毒引起的一種自然疫源性疾病。在我國東北地區發病率較高近年來我省本病有上升趨勢。目前，尚無特殊治療方法。根據多年的臨床經驗和護理體會。流行性出血熱治療和護理的關鍵在于發熱期進行恰當的液體療法及免疫治療:低血壓少尿期需積極擴容?；謴陀行а萘?采取綜合性利尿措施。防止肺水腫。糾正酸中毒及電解質紊亂，及時發現并預防并發癥的出現。

1 發熱期護理

早期臥床休息，給高熱量高維生素易消化飲食。密切觀察體溫變化，特別是高熱患者的護理，體溫過高時應及時采用物理降溫，盡量少用解熱鎮痛藥，并及時與醫生聯系。及時準確記錄出入量，注意尿檢情況，觀察尿蛋白變化。定期測量血壓，以便及時發現低血壓傾向。長期使用腎皮質激素，要注意患者過多的出汗及發熱后期的血液濃縮，鼓勵病人盡量多口服補液。

2 低血壓期護理

2.1 嚴密觀察血壓變化，一般需15～30分鐘測量一次血壓，并作記錄。及時報告醫生。

2.2 注意補液速度，低血壓早期應快速補液，必要時加用粗針頭，多靜脈通道。但擴容充分后，使用血管活性藥物時，應根據血壓調整輸液速度，以防血壓驟升或驟降。尤其是原有腦血管、心臟病患者，更應嚴密觀察血壓，一般調整血壓在12—14.7/8—10.7kPa為宜。

2.3 準確記量尿量，及早發現少尿傾向。

2.4 低血壓期患者應絕對臥床，嚴禁搬動，以防血壓波動過大，發生意外。

3 少尿期護理

3.1 出血熱患者往往低血壓和少尿期互相并存應注意尿量在500—1000ml/d即為少尿傾向，＜500ml/d為少尿期，＜5oml/d即為尿閉 (或稱無尿期＞，此時準確記錄出入量至關重要，因為此時的尿量記錄往往是醫生采取強力利尿、透析治療的依據之一。例如，透析療法的重要指征就是少尿持續5天，尿閉2天以上，利尿劑無效者。如果沒有一個準確的出入量記錄，制定治療方案必然是肓目的。

3.2 保持口腔清潔做好口腔護理，如出血傾向嚴重，在做口腔護理時，動作要輕柔，更要仔細檢查口腔粘膜的變化，有無義齒、齲齒，我們曾經有一例重癥出血熱患者，在作口腔護理時不小心碰掉一顆活動的齲齒引起口腔大出血，雖經口腔科內科通力搶救治療，終因出血不止，引起呼吸道阻塞突然停止了呼吸。

3.3 觀察出血傾向，尤其是口腔、鼻腔、胃腸道及全身出血性紫癜或瘀斑。

4 多尿期護理

4.1 加強營養，注意水及電解質平衡。

4.2 記出入量時注意尿量一旦由500～2000ml為少尿期間多尿期移行，日尿量＞2000ml為多尿期。但本病一般日尿量≥3000ml以上為依據。此時盡量鼓勵患者多飲口服補液沖劑，多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、桔子香蕉等。

5 恢復期護理

5.1 注意休息，逐漸增加活動量。

5.2 加強營養，高糖、高蛋白、多維生素飲食。

針對流行性出血熱各期特點，運用護理程序實施整體護理明顯提高了治療效果，有效預防并發癥的發生。