質(zhì)量管理在手術(shù)室護理管理中的應用探討

劉永平

四川省瀘州市龍馬潭區(qū)瀘化醫(yī)院，四川 瀘州 646606

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設的加速，與國際越來越接軌，醫(yī)院的標準化建設也日趨嚴格與規(guī)范。質(zhì)量管理水平也逐漸被醫(yī)院所重視。其中，目前對于質(zhì)量管理的定義包含詳細的理論依據(jù)與操作指導，在經(jīng)過眾多企業(yè)與專家的多年實踐與總結(jié)后，愈發(fā)成熟。提高手術(shù)室質(zhì)量管理后，使手術(shù)室的護理管理工作提升了一個檔次，不但建立了規(guī)范的質(zhì)量管理系統(tǒng)，而且使得自我監(jiān)督和評價的機制更為完善，手術(shù)室的分工與職責更為清晰，失誤與錯誤的頻率降低，整個手術(shù)室的體系得以流暢運轉(zhuǎn)，效率大大增高［1］。

1 手術(shù)室人員管理

管理人員是手術(shù)室質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)，也是復雜的環(huán)節(jié)，因為手術(shù)室其特殊性是人員復雜、設備眾多、規(guī)范多、時間緊張。因此，為了保證手術(shù)室有明確的領(lǐng)導能統(tǒng)領(lǐng)全局，所有人員納入質(zhì)量管理中并最終具備可操作性，根據(jù)需要成立手術(shù)室的質(zhì)量管理小組。

護士長是手術(shù)室護理管理的基層領(lǐng)導，在手術(shù)室的護理管理中，需提出具體目標，落實具體分工和職責，并有義務為各項工作提供資源，并督促工作的順利開展;在質(zhì)量管理的監(jiān)督過程中，通過檢查各項工作的成果與效率，協(xié)助進行改進;除此之外，護士長還應激發(fā)每一位護理人員的積極性，以保證質(zhì)量管理體系的順利運行［2］。

質(zhì)量管理需要審核的環(huán)節(jié)，因此內(nèi)審員在質(zhì)量管理中處于重要的位置，按規(guī)定需每年對組織進行內(nèi)部質(zhì)量的審核。內(nèi)審員一般需經(jīng)過嚴格的培訓，考取內(nèi)審員資格方可進行。因此，對于手術(shù)室的護理管理來說，內(nèi)審員需要既熟悉質(zhì)量管理的標準，又熟悉手術(shù)室的日常人員與規(guī)范。一般選取手術(shù)室護齡10年左右的、有一定威信的高年護士作為內(nèi)審員進行培訓，其職責在于對手術(shù)室護理質(zhì)量進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題需要提出整改意見，此外也要負責護士長與其他護理人員之間的溝通協(xié)調(diào)，在整個手術(shù)室質(zhì)量管理中起中流砥柱的作用［3］。

在手術(shù)室組織機構(gòu)的具體分工中，專科組長主要的任務是負責手術(shù)室的手術(shù)配合措施與改進方法，還包括術(shù)前的對患者的訪視和術(shù)后的隨訪工作，對普通護理人員的工作進行指導，并處理手術(shù)室面對的護患關(guān)系等。

2 手術(shù)室護理質(zhì)量管理應用體會

提高質(zhì)量管理水平之前，手術(shù)室護理規(guī)范與經(jīng)驗只有較少的文件資料，多數(shù)是通過口頭相傳，缺乏明確的依據(jù)，且錯誤較多。在提高質(zhì)量管理之后，將手術(shù)室護理規(guī)范與經(jīng)驗形成文件化，作為管理的基礎。其中，手術(shù)室管理手冊、手術(shù)室系統(tǒng)程序文件和手術(shù)室作業(yè)指導手冊分別明確了工作的目標、途徑與具體方法，配合報告與表格，形成了一整套完善的系統(tǒng)。在培訓與教育護理人員方面做到有案可查、有理可依，提高了工作的效率。而文件化管理在手術(shù)經(jīng)驗不斷積累的情況下便于更新，為護理人員整體水平的提高提供了保證［4］。

提高質(zhì)量管理水平之后還使全體護理人員的工作積極性顯著提高，手術(shù)室全體人員都參與到提高質(zhì)量管理水平的工作之中，有明確的分工與職責，因此對于工作的目標明確，方法清晰，工作完成后也會記錄詳細的報告，從過去的人管理人變?yōu)橹贫然藴驶目茖W管理，進入良性循環(huán)中。

此外，提高質(zhì)量管理水平的原則是以患者為中心，一切從患者的角度考慮，使他們獲得滿意。在術(shù)前需對其了解詳細的病情，進行心理評估及護理。若發(fā)現(xiàn)心理問題需要及時解決。在術(shù)中護理人員需依據(jù)分工進行密切配合;嚴格按照文件化的操作規(guī)程進行操作;術(shù)后定期進行隨訪。在整個過程中需密切注意患者的心理變化，做出針對性護理［5］。

總之，提高質(zhì)量管理水平的成果得到醫(yī)院各手術(shù)室的廣泛認可。在多年的理論與實踐發(fā)展中其實用性越來越高。在規(guī)程的設置、分工、審核與改進中有著獨到的優(yōu)勢，通過在手術(shù)室護理管理中提高質(zhì)量管理水平之后發(fā)現(xiàn)，其對手術(shù)室質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)都具有顯著的指導意義，使手術(shù)室全體人員都各司其職，保證了手術(shù)室工作的流暢進行，顯著提高了護理質(zhì)量。因此，提高質(zhì)量管理水平是手術(shù)室管理的一個新的轉(zhuǎn)折點，使手術(shù)室管理工作邁上了一個新臺階。

［1］楊團真，王燕，孫惠娟.論醫(yī)院質(zhì)量管理推行IS09000族標準的必要性［J］.護理管理雜志，2002，2(2):25.

［2］楊春華，張明珠.試議ISO9000:2000標準及特點［J］.工業(yè)計量，2002(04):24

［3］陳曙光.貫徹2000版ISO9000族質(zhì)量標準是提升醫(yī)院質(zhì)量的有效途徑［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001(12):724

［4］曾俊，岳蕤，王莉.ISO9000標準在手術(shù)室護理管理中的應用及績效分析［J］.護理學雜志，2003，18(12):931－933.

［5］劉艷蓉，李淑華.IS09000實施質(zhì)量保證系統(tǒng)在手術(shù)室護理管理中的應用［D］.全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會，2003.