電子處方系統的應用分析

任愛娟 王利峰

1.山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200;2.山西省汾陽市文峰街道社區衛生服務中心，山西 汾陽 032200

應用計算機網絡開展各項管理工作是醫院現代化管理中的一項重要內容[1]。是否擁有功能完整的醫院信息系統已成為衡量一個醫院綜合實力的重要標志[2]。電子處方系統以其信息的真實性、傳遞的快速性、儲存的便捷性，日漸成為醫院信息系統應用的標志之一。筆者對我院使用電子處方系統以來的工作進行總結，從電子處方系統的優越性及運行中應注意的問題等，進行了分析與探討，希望借此推動電子處方系統在醫院的應用，以促進醫院信息化建設的發展。

1 優越性

1.1 簡化流程、提高效率

電子處方系統與醫生工作站相結合，醫生可以對藥品庫存適時了解，藥品費用一目了然，及時讓患者了解費用的支出情況，避免患者因缺藥、費用超支而奔走于藥房和醫生之間，從而減輕了醫生、藥師的工作強度，提高了工作效率;電子處方系統與收費系統相結合，可以簡化就醫流程，收費人員無需錄入藥品名稱和價格，提高了收費速度與準確性;電子處方系統與后臺擺藥系統相結合，利用了患者由收費處至藥房的行走時間進行擺藥，減少了患者等候時間和排隊次數，提高了服務質量[3－4]。

1.2 保障醫療質量

電子處方系統與合理用藥系統相結合，可以即刻審查開單醫師處方權、藥物用量、用藥途徑是否合適，是否存在重復用藥，藥物間是否存在配伍禁忌，提示可能出現的不良反應等，同時還能對特殊藥品、特殊患者進行用藥審查，降低了不合理用藥的發生，保證了用藥的安全性、合理性，大大降低了處方的錯誤率，從而有效地保證了醫療質量。[5]

1.3 信息共享

電子處方系統與現代信息存儲技術相結合，可實現患者就診、檢查、診斷、處置等信息的永久保存，可以有效保障醫患雙方的法律權益。電子處方與醫保藥品信息提示系統相結合，可以有效避免醫保拒付現象的發生，是解決群眾“看病貴”的有效手段。電子處方系統具有強大的數據統計和查閱功能，能在短時間內進行處方評價和管理，及時作出分析，隨時統計藥劑人員和臨床醫生的工作量以及藥品消耗與庫存。醫院的職能部門可以隨時掌握醫生的用藥情況，能有效地推進和落實藥物的合理使用[6]。電子處方系統與醫院成本核算系統相結合，可實現醫院、科室、個人藥品費用的三級核算，有利于醫院對藥品費用的宏觀調控，有利于科室對藥品使用情況的具體分析和修正，有利于醫務人員衛生經濟、臨床路徑等觀念的樹立，從而達到控制成本、減少藥品浪費的目標。[2]

1.4 告別“天書”處方

使用電子處方可以規范處方書寫，藥品的名稱全部采用通用名，符合《處方管理辦法》的相關規定，電子處方使用規范漢字，有利于藥師配藥核對，大大減少差錯的發生率，提高了配藥取藥的速度，有效降低發藥中的差錯率;方便別的醫師查閱處方，為患者會診、轉診提供方便;同時也尊重患者的知情權[4]。

2 應用中的瓶頸

2.1 硬件因素的影響

電子處方系統是醫院信息網絡的重要組成部分，醫院信息網絡的正常工作依賴于其硬件質量與網絡的后勤保障。系統運轉速度變慢，易導致患者不能及時取藥而引起不滿。其次網絡病毒也常常影響到系統的正常運轉。

2.2 審方系統的升級

醫師受專業的限制，不合理用藥難以避免，直接影響患者的用藥安全。由于科技進步，藥物信息更新快，只有及時升級更新合理用藥系統才能有效保障患者的用藥安全。合理用藥系統的更新需軟件提供商強大的技術與醫院資金支持。藥師也必須轉變服務模式，將工作的重點轉移到以合理用藥為中心的藥學服務模式上，注重及時更新合理用藥系統中藥學數據庫，降低藥害事件的發生率。

2.3 電子處方的打印與醫師簽名問題

如果在每個醫生站配備打印機，醫院需要投入數額巨大的資金，在醫生站打印也不能減輕醫生的工作強度。如在藥房打印，雖可節省醫院的開支和患者的等候時間，但醫師輸入的簽名并不是手寫體簽名，目前相關法律法規還沒有明確電子簽名在電子處方這種電子醫療文書中是否適用，遇到醫療糾紛，很可能讓醫生和醫院處于不利的地位。另外，《處方管理辦法》中明確規定不同處方應分色印刷，嚴格地說，電子處方就是一種不合格處方，其法律效力受到置疑。

3 體會

3.1 強化培訓是關鍵

強化培訓是應用好電子處方系統的關鍵之一，加強對掛號員、收費員、藥劑師，特別是醫生的培訓，定期檢查講評電子處方的應用情況，對不熟悉電子處方操作的年長的醫生，可安排進修生、實習生協助他們操作。

3.2 密切配合是基礎

醫院領導要充分認識到應用電子處方系統的重要性和工作難度，工作中要明確各相關科室的任務和職責，要定期針對使用中的問題，制定相關的解決辦法。各科室要根據各自的工作特點，互相協作，及時總結系統應用中的經驗教訓，及時解決各自的問題。

4 討論

電子處方系統的應用極大的提高了工作效率和質量。由于多種因素的影響，電子處方在應用過程中還存在合法性沒有得到確認、電子處方系統還未標準化、相應的管理制度還沒有制定，需要在長時間的應用中完善，其巨大優勢才能完全體現，但它的應用與普及是必然趨勢。建議衛生部結合當前電子化辦公實際，出臺相應規定，完善電子處方的管理規范，推廣符合“加快衛生信息化建設”要求的安全、合法、高效的電子處方系統，為患者提供更優質的醫療服務。

[1]鞠鳳鳴，常愛華.微機網絡系統在中心藥房管理中的應用[J].黑龍江醫藥，1996，6(6):356.

[2]董建成.我國醫院信息系統現狀及原因分析[J].中華醫院管理雜志，2003，19:228－230.

[3]朱華軍，王偉炳門診電子處方系統的應用及存在的問題[J].中國藥業2010年19(18):66.

[4]陳金雄.數字化醫院與臨床信息系統[J].世界醫療器械，2006，12(2):18－20.

[5]許惠溢 電子處方的可行性初探[J]中國藥房2007 18(19)1454.

[6]賀兒芬 電子處方的優勢與存在的問題及建議[J]藥學實踐雜志2009 27(3)224.