銀翹散加減治療水痘35例

云南省楚雄州中醫院內三科，云南 楚雄 675000

水痘是兒科一個常見傳染性疾病，是由外感時行邪毒引起的急性發疹性時行疾病，以發熱、皮膚黏膜上分批出現丘疹、皰疹、結痂為特征。自2009年11月－2011年4月，本人采用銀翹散加減治療小兒水痘35例，取得較好療效，現報道如下:

1 臨床資料

本組患兒共35例，均為門診患者，其中男15例，女20例;8個月～1歲4例，1～3歲8例，3～12歲23例;伴有發熱30例，咽痛、無力、食欲不振25例。35例患者均無肺炎、腦炎、肝炎等并發癥。本組患兒大部分為幼托和小學生。在院外無治療史。

診斷標準依據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫兒科病證診斷療效標準》:(1)初起有發熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發熱大多不高。在發熱的同時，1～2日內即于頭、面、發際及全身其他部位出現紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少。疹點出現后，很快變為皰疹，大小不一，內含水液，周圍有紅暈，繼而結成痂蓋脫落，不留疤痕;(2)皮疹分批出現，此起彼落，同時丘疹、皰疹、干痂往往并見;(3)起病前2～3周有水痘接觸史。

2 治療方法

銀翹散:連翹9g、銀花9g、苦桔梗6g、薄荷6g、竹葉4g、生甘草5g、荊芥穗5g、淡豆豉5g、牛蒡子9g、蘆根10g。伴有咽喉腫痛加馬勃、玄參;鼻衄，去荊芥穗、淡豆豉，加白茅根9g、側柏炭9g、梔子炭9g;咳嗽加杏仁;小便少加知母、黃芩、梔子。每日一劑，加水200ml煮，取汁30～50ml，每日三次，夜間10點左右加服一次。

3 療效標準

治愈:皰疹全部結痂，干燥，體溫正常，無合并皮膚感染;未愈:發熱不退，或有合并皮膚感染。

4 治療結果

經過7天治療，35例患者全部治愈。

5 體會

水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染性疾病，傳染性很強，本病主要是通過飛沫和直接接觸傳播，也可以通過污染的用具傳播;一年四季均可發病，以冬春季節發病為主。祖國醫學認為水痘為外感時行邪毒，邪毒由口鼻而入，蘊郁于肺，故見發熱，流涕，輕微咳嗽等肺衛癥狀。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，時邪與內濕相搏，外透于肌表，則發為水痘。少數患兒因素體虛弱，加之調護不當，邪盛正衰，濕熱熾盛，內犯氣營，可見皰疹稠密，色澤紅赤紫暗，狀熱口渴，神志昏湖，甚至抽搐，此類屬熱毒重癥。銀翹散出自《溫病條辨》，具有辛涼透表，清熱解毒功效。主治溫病初起，表現發熱無汗，或汗出不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，胎薄黃或薄白，脈浮數。本組35例患兒經過7天治療，全部治愈。