人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)配合中的應(yīng)用①

(江西省撫州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 江西撫州 344000)

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式,其目的是使患者在生理、心理、上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。實(shí)施人性化服務(wù),給予患者人文關(guān)懷,提高病人滿意度的重要舉措。我科通過(guò)對(duì)294例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供人性化的手術(shù)配合,讓其在舒適、安全的環(huán)境中手術(shù),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2008年8月至2010年8月我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)294例,產(chǎn)婦年齡19～46歲,平均28歲,其中足月產(chǎn)287例,早產(chǎn)7例;初產(chǎn)206例,經(jīng)產(chǎn)88例;多胎4例,定期91例,急診103例。麻醉方式均行椎管內(nèi)麻醉,以腰硬聯(lián)合麻醉為主。

2 術(shù)前護(hù)理措施

2.1 術(shù)前訪視

進(jìn)行人性化護(hù)理,贏得患者信賴,減輕患者心理壓力,滿足心理舒適。針對(duì)定期手術(shù)在手術(shù)前1d由巡回護(hù)士帶著愛(ài)心訪視卡前往病房探視患者,用圖片介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方式、麻醉方式;認(rèn)真講解術(shù)前充足睡眠的意義,術(shù)前禁食的時(shí)間及更衣,介紹麻醉、術(shù)中體位的有關(guān)知識(shí)并協(xié)助患者練習(xí)此體位;專心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的陳述,給予心理支持,消除緊張恐懼心理,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

2.2 一般護(hù)理

擇期手術(shù)于術(shù)前6～8h開(kāi)始禁食,4～6h禁飲,使胃充分排空,避免術(shù)中嘔吐引起誤吸和窒息。如急診手術(shù),應(yīng)立即禁食禁飲,備皮,留置導(dǎo)尿等工作。

3 術(shù)中護(hù)理措施

3.1 心理舒適護(hù)理

巡回護(hù)士熱情的接待患者進(jìn)入手術(shù)室,仔細(xì)查對(duì)產(chǎn)婦姓名、年齡、手術(shù)名稱、手腕帶、各項(xiàng)資料等,在麻醉前注意遮蓋病人,減少身體的暴露,使其產(chǎn)生被尊重的感覺(jué),手術(shù)時(shí)病人若有不適感覺(jué),囑其深呼吸或哈氣,放松腹部肌肉。在進(jìn)行取胎兒時(shí),告知產(chǎn)婦身體會(huì)產(chǎn)生的牽拉感覺(jué)。術(shù)中適時(shí)告知手術(shù)進(jìn)展順利,適當(dāng)撫摩病人的頭或手,使其感到心理舒適。

3.2 協(xié)助麻醉

麻醉前產(chǎn)婦的緊張心理達(dá)到最高峰,此時(shí)巡回護(hù)士要充分理解產(chǎn)婦心理變化,與其進(jìn)行必要的交談,協(xié)助患者擺放體位時(shí),盡量減少患者身體的暴露以維護(hù)患者的自尊心和保暖。麻醉時(shí)巡回護(hù)士面對(duì)患者站立,告知放松并深呼吸、絕對(duì)不要移動(dòng)身體和咳嗽,同時(shí)觀察患者的血壓、呼吸、血氧飽和度及面部表情。

3.3 保障安全

手術(shù)室室溫控制在24～26℃,沖洗液加溫至37～38℃,靜脈穿刺前先說(shuō)明目的取得患者配合。產(chǎn)婦麻醉前和手術(shù)開(kāi)始前、離室前,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同按照衛(wèi)生部規(guī)定的安全核查程序進(jìn)行核查。

3.4 嚴(yán)密觀察

手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士密切觀察孕婦,不斷給予安慰和鼓勵(lì),做好生理和心理支持,手術(shù)人員行動(dòng)和操作要輕穩(wěn)、言談舉止要大方文明,不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事。手術(shù)中孕婦如有不適感,應(yīng)給予及時(shí)處理,如有嘔吐應(yīng)把孕婦頭側(cè)向一邊,以免嘔吐物誤吸入氣管,并囑作深呼吸等。

3.5 增進(jìn)護(hù)患、親子感情

胎兒取出前,巡回護(hù)士站于產(chǎn)婦床頭,雙手扶摸產(chǎn)婦的額頭,同時(shí)向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的進(jìn)展情況。嬰兒取出時(shí),囑產(chǎn)婦深呼吸,用語(yǔ)言恭祝其即將成為母親,以分散其注意力,減輕手術(shù)牽拉引起的不適。嬰兒取出后,提示產(chǎn)婦聆聽(tīng)嬰兒哭聲,囑助產(chǎn)士在產(chǎn)婦視野范圍內(nèi)進(jìn)行斷臍、卡介苗注射、著裝等工作,讓產(chǎn)婦舒心。嬰兒著裝后及時(shí)讓母嬰接觸,告知產(chǎn)婦胎兒情況,以增進(jìn)母嬰感情,增強(qiáng)子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血。

4 術(shù)后護(hù)理措施

手術(shù)結(jié)束時(shí),協(xié)助醫(yī)生包扎切口,注意保暖,及時(shí)用被服遮蓋暴露部位,查對(duì)并攜帶好病人物品,護(hù)送產(chǎn)婦返回病房,并與病房護(hù)士和家屬交代手術(shù)、麻醉等情況。

5 體會(huì)

(1)產(chǎn)婦在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng),術(shù)前訪視使產(chǎn)婦在術(shù)前了解了手術(shù)麻醉的有關(guān)知識(shí),手術(shù)過(guò)程中得到了人性的關(guān)愛(ài)和照顧,減輕了焦慮、恐懼等不良情緒,獲得了安全感和滿足感,能有效地降低產(chǎn)婦不良情緒,從而使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,主動(dòng)配合手術(shù)。

(2)通過(guò)增進(jìn)親子感情人性化護(hù)理,使產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛、舒適、情緒穩(wěn)定,充滿幸福感。

(3)通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程人性化護(hù)理,使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了強(qiáng)烈的信賴感,從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系,因而提高了護(hù)理滿意度,又提高了護(hù)理人員的責(zé)任心和心理素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì),使得手術(shù)室整體護(hù)理水平得到提升。

[1]劉春榮.剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期存在問(wèn)題及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(12):2294～2295.

[2]劉芙蕓.人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(12):2302～2303.

[3]宋烽,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004,1:187.

[4]魏革,劉書(shū)君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005,6:266.