案例教學法在腦損傷教學中的應用

黑龍江 冀宇璇

案例教學法在腦損傷教學中的應用

黑龍江 冀宇璇

外科護理學是一門理論與實踐相結合的臨床護理學科，為了激發學生的學習興趣,提高他們自主思考問題、分析問題、解決問題的能力，使他們掌握的理論與實踐相結合并盡早接觸臨床，筆者特將案例導入教學方法應用于外科護理的課堂教學中。其重點在于設計能夠引導出教學內容的案例，加強案例的趣味性和吸引力，從而激發學生的學習熱情。對培養和提高學生的創新性思維能力，分析和解決問題的能力和提高教學效果有著重要意義并有利于培養學生將基礎理論知識應用于臨床護理實踐的能力。

外科護理學；案例教學法；腦損傷教學

案例教學法是指教育者本著理論與實際有機結合的宗旨，根據教學目的，以案例為基本教學素材，將學生引入一個特定的真實情境中，通過師生之間、生生之間的多向互動，積極參與，平等對話和研討，重點培養學生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，以達到高層次認知學習目標的教學方法。它起源于美國哈佛大學，并被廣泛應用于醫學、經濟學、管理學、法學等實踐性、應用性較強的學科。與傳統的“教師教、學生學”，單向式信息傳遞的教學模式不同，案例教學法不僅僅倡導學生“學”（學習），更強調教師“導”（引導），是屬于研究性的學習模式，注重的是學生思路的擴展、能力的培養。已經在國內外高校教學中得到廣泛應用,但在護理中職學生的教學中應用比較少。自2009年11月開始準備到2010年9月開始實施。我科把案例教學法用于中職外科護理學的課堂教學中，極好地培養了學生分析、解決問題的能力，提高了學生實踐技能。現將案例教學法應用于腦損傷的課堂教學體會報告如下：

1 案例教學法的實施過程

1.1 選擇授課內容和授課對象

我選擇的授課內容是腦損傷病人的護理，授課對象是2009屆中職學生共90人。

1.2 案例的設計

案例導入式教學法均以倒敘方式展示案例，即在開始上課時把案例展示給學生，并同時提出需要思考的問題，從而導出教學內容。整個教學過程緊緊圍繞該案例展開，以逐步解決疑問的方式進行。因此，教學效果的好壞與案例設計是否合理、案例情節是否生動有著直接的關系。案例應當能夠導出教學內容所設計的案例應當與教材及教學內容相呼應，所提出的問題能夠導出教學內容，并明確所要講授的重點和難點，即此案例能夠貫穿教學始終，讓學生在思考案例問題的過程中完成課程學習。如我在講解“腦損傷病人的護理”的章節時先倒入以下病例：案例一：患者男性，28歲。頭部受傷后意識不清約20分鐘，頭痛、惡心、嘔吐，追問受傷經過不能記憶，查體無異常傾向。案例二：李先生，25歲，不慎從高處墜下，頭部右側著地，當即昏迷，4～5分鐘后清醒。住院觀察2小時后又出現神志不清，隨后昏迷不醒，右側瞳孔散大、對光反射消失，左側肢體癱瘓。針對上述案例，首先提出問題：這兩個案例中的患者最有可能患了什么病？就這樣調動起學生的好奇心和求知欲。心理學認為，學習興趣是一個人學習活動中最活躍的因素。興趣是學生學習的基礎，是獲得知識的開端，是學習的最大動力。有了學習的興趣，才能使學生在學習中產生極大的積極性，主動去尋求知識和從事學習活動。

1.3 引導學生大膽討論、針對性講解要點、拓寬解決問題的思路

教師的講授應起到指點迷津的作用，引導學生如何思考，如何剝繭抽絲一步步得出正確的結果。教師講授和課堂討論應該有機結合起來，在充分討論的基礎上，通過針對性的講解，對案例及腦損傷各疾病的身體狀況和護理形成統一認識。很多學生習慣了傳統“填鴨式”的教學，不能夠運用案例進行自學、討論，沒有角色扮演的積極性，這樣案例教學很難達到預期的目標。因此，我們教師要致力于轉變學生的學習方法和學習習慣,鼓勵他們從“被動”轉變為“主動”。允許學生犯錯誤。在引導、激勵的同時還要把握好課堂節奏，使學生們積極討論。正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成，而是需要集思廣益，廣泛研討才能形成。案例討論可以起到啟發、誘導和取長補短的作用，每一位學生所掌握資料的深度，知識面的廣度，分析問題的角度均有所差異。某些情況下，他人的意見可能正是自己的疏忽所在，所以應該引導學生在課堂上進行充分的討論。

1.4 點評案例、總結歸納

案例討論結束后，要對案例進行小結，從護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價、案例書寫等方面進行綜合評價。要求學生明確自己的觀點和決策，最后教師要進行歸納總結，肯定正確觀點，剖析錯誤觀點，補充遺漏問題。

討論、歸納、演練逐級深入,環環相扣,既引人入勝又能提高課堂效率。

1.5 布置作業

就本次討論以作業形式要求學生撰寫書面分析報告，字數在1000～2000為宜。

2 案例教學法實施的結果

課程結束采用自行設計的問卷，以隨機抽樣方法進行問卷調查了解學生對該教學方法的評價。問卷內容包括一般資料：年齡、性別、民族、對案例教學課堂質量是否滿意、對臨床示教動手能力的影響、對處理臨床問題采用方法的思考以及對案例教學法的興趣等幾個問題。采用不記名方式，由調查對象自行填寫。共發放問卷90份，收回有效問卷90份，有效回收率為100%。85名（94.4%）同學贊成在今后教學中作為主要教學方法深入推廣且對該教學方法感興趣。

在案例導入教學法中，學生處于學習的主導地位，提高了學習的主動性，以及發現問題、分析問題和解決問題等方面的能力。教學法應用于教學中改變了傳統的老師“填鴨式”的教學法，讓學生積極參與教學，變被動學習為主動學習，學生在課堂討論中積極發言，這樣學生不光是能很好的掌握所學專業知識，同時綜合素質得到提高，為以后走上工作崗位奠定了良好的基礎。

(作者單位:黑龍江省衛生職工中等專業學校)

（編輯 王旸）