動作技能理論在《護理技術(shù)》導(dǎo)尿術(shù)中的教學(xué)體會

◆柳海艷

(遼寧省朝陽市衛(wèi)校)

動作技能理論在《護理技術(shù)》導(dǎo)尿術(shù)中的教學(xué)體會

◆柳海艷

(遼寧省朝陽市衛(wèi)校)

導(dǎo)尿術(shù)是臨床工作中的侵入性治療手段之一，目的是護理教學(xué)和技能考核的重要內(nèi)容，規(guī)范導(dǎo)尿術(shù)的操作，每個學(xué)生都達(dá)標(biāo)，其方法是查找并列出導(dǎo)尿術(shù)中的問題，分析影響成功的因素，將動作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，對每個班的學(xué)生進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)集中的講授。其結(jié)果是學(xué)生接受得快，提高了操作動手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作。總之，按動作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動作技能形成早期，教師可使錯誤動作及時得到糾正，有利于建立技術(shù)動作的正確定型，形成良好的操作行為。

動作技能導(dǎo)尿術(shù)無菌技術(shù)心理因素

在《護理技術(shù)》教材中“對排尿的觀察及異常的護理”的教學(xué)難點是導(dǎo)尿術(shù)。目前，教學(xué)中多采用傳統(tǒng)式和經(jīng)驗式的教學(xué)，為了使學(xué)生易于接受，達(dá)到較好的教學(xué)效果，我在教學(xué)中將動作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，按動作技能形成規(guī)律規(guī)范學(xué)生導(dǎo)尿術(shù)的講授，現(xiàn)介紹如下。

一、加強學(xué)生的認(rèn)知階段是基本技能的基本環(huán)節(jié)

動作技能是指人類有意識、有目的地利用身體動作去完成的一項任務(wù)的能力，而且這種能力在肌肉活動時達(dá)到了迅速、準(zhǔn)確、自動化的程度。教育心理學(xué)家菲茨把動作技能形成過程分為3個階段，即認(rèn)知階段、聯(lián)系形成階段、自動化階段。在講授導(dǎo)尿術(shù)前，根據(jù)動作技能形成規(guī)律的特點，此階段是認(rèn)知階段即動作技能的早期階段，怎樣講、怎樣講得好是至關(guān)重要的。首先，提出導(dǎo)尿術(shù)是誰發(fā)明的，引出導(dǎo)尿術(shù)發(fā)明者是唐代孫思邈，使學(xué)生對祖國醫(yī)學(xué)及本專業(yè)也有了更高層次的認(rèn)識，從而引出導(dǎo)尿術(shù)的概念，對概念的講授重點地強調(diào)無菌技術(shù)的觀念，用物必須達(dá)到滅菌，操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，提高學(xué)生的無菌觀念。基本概念建立起來后，而后導(dǎo)出講授目的，在講操作前先讓學(xué)生復(fù)習(xí)男女泌尿系統(tǒng)的解剖和生理特點，并提問一些相關(guān)知識加深印象，而后歸納男女泌尿系統(tǒng)的不同特點，以便學(xué)生的動作技能形成。其次，重點講清楚女病人的導(dǎo)尿術(shù)，圍繞教學(xué)大綱的要求，講授操作的步驟和要求，使學(xué)生明確掌握操作的流程，按操作程序歸納為:準(zhǔn)備、清洗、體位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、鋪巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要點，把關(guān)鍵步驟總結(jié)為:“打、倒、戴、鋪、滑”順序記憶法的順口溜，這樣便于學(xué)生的記憶，在講操作中非常注重注意事項的講解，如果操作方法不當(dāng)，會給患者造成不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，并用臨床實際病例講解，使學(xué)生們提高了導(dǎo)尿術(shù)認(rèn)識，更加深刻理解了注意事項的重要性以及如何避免導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，從而學(xué)生通過教師的講解和示范動作，而后看視頻，這樣在頭腦中形成一個初步動作的整體印象。這樣容易懂，記憶深，實際操作能力動作形成規(guī)范的快，得到學(xué)生認(rèn)可。在學(xué)生掌握了女病人導(dǎo)尿術(shù)的基礎(chǔ)上，講述男病人的導(dǎo)尿術(shù)時運用對比記憶法就容易了。在操作步驟上不用過多進(jìn)行講述，相同點可一帶而過，重點強調(diào)與女病人不同之處，如臥位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特點，著重示范消毒方法、插管技巧等關(guān)鍵步驟。在以往教學(xué)中，我們常常忽略學(xué)生的心理狀態(tài)，特別是男、女生混班的班級都感到不好意思，心里十分緊張，心里忐忑不安。因此，對學(xué)生要從心理上解除障礙，消除顧慮羞澀和害怕的心里，提高自信心，穩(wěn)定心態(tài)，從而對順利完成導(dǎo)尿術(shù)的操作也是至關(guān)重要。

這一階段是動作技能形成的初期，是動作形成規(guī)范的重要階段，此階段常會出現(xiàn)動作不連貫、不協(xié)調(diào)、學(xué)生自己難以發(fā)現(xiàn)錯誤等問題的階段。因此，指導(dǎo)教師要責(zé)任心強，有耐心、有經(jīng)驗，嚴(yán)格要求進(jìn)行指導(dǎo)。

二、強調(diào)聯(lián)系形成階段是基本技能的重要環(huán)節(jié)

這一階段是動作技能形成的中期，是動作形成規(guī)范的加強階段，經(jīng)過上階段的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生已經(jīng)把動作連貫起來，但仍不能做到動作協(xié)調(diào)，這一階段的特點學(xué)生注意的范圍狹窄，錯誤動作經(jīng)常出現(xiàn)，自己難以發(fā)現(xiàn)。因此，此階段對學(xué)生重點是及時輔導(dǎo)和信息反饋。這時，調(diào)動接受快的學(xué)生的積極性，讓他們在每組扮演“指導(dǎo)教師”的角色，來指導(dǎo)接受慢的學(xué)生，這樣可相互指導(dǎo)和促進(jìn)，經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)后學(xué)生掌握了一系列動作，此時有的學(xué)生認(rèn)為可以了，易出現(xiàn)淺嘗輒止的現(xiàn)象，所以，此階段一定讓學(xué)生認(rèn)識到，熟練程度欠缺，協(xié)調(diào)性還不夠，必須加強，可達(dá)到事半功倍的作用。不然，就會前功盡棄了，一定及時給予反饋糾正，不然進(jìn)入自動化階段，習(xí)慣養(yǎng)成，糾正起來困難得多。在動作技能形成的過程中，練習(xí)的持續(xù)時間和強度直接影響著效果。根據(jù)心理學(xué)遺忘的規(guī)律及動作技能形成的規(guī)律，每次練習(xí)的間隔時間不宜過長，否則將會造成遺忘，經(jīng)過過度練習(xí)的動作不易遺忘，在大腦中建立合理正確的動力定型結(jié)構(gòu)。在動作技能聯(lián)系形成的此階段，正確的動作得到強化，錯誤的動作得到糾正，保證動作技能形成過程始終向正確的方向發(fā)展。

三、強化自動化階段是保證基本技能達(dá)標(biāo)的有效環(huán)節(jié)

這一階段，是動作技能形成的后期，是動作形成規(guī)范的鞏固定型階段。經(jīng)過上階段的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生已經(jīng)把一系列動作形成有機的聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，形成了動力定型。這階段，學(xué)生進(jìn)行自我評估反思，相互評估促進(jìn)，教師有效的督導(dǎo)，學(xué)生在操作中的錯誤動作明顯減少，準(zhǔn)確性增強，此時，可讓每組派代表后再指定代表分別進(jìn)行連貫動作操作，師生共同評價，每位學(xué)生都認(rèn)可了，再對每位學(xué)生進(jìn)行考核達(dá)標(biāo)，如還有沒達(dá)標(biāo)的學(xué)生，就利用業(yè)余時間個別進(jìn)行指導(dǎo)。最后，導(dǎo)尿術(shù)這項操作講授完畢。但過一段時間，還要定時加強鞏固，形成正確的動力定型。

通過對導(dǎo)尿術(shù)使用動作技能形成規(guī)律的教學(xué)，使學(xué)生接受得快，提高了操作動手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作。

總之，按動作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動作技能形成早期，教師可使錯誤動作及時得到糾正，有利于動作技術(shù)的正確定型，形成良好的操作行為。上述方法進(jìn)行教學(xué)實踐表明，這種方法不僅可用于導(dǎo)尿術(shù)講授，還可以用于其它的操作，學(xué)生易于接受，掌握知識比較完整，記憶清晰，收效明顯。運用動作技能理論的教學(xué)，可使學(xué)生對各項基本操作有了扎實的專業(yè)技術(shù)認(rèn)識，從而加強了各項技術(shù)的基本操作能力，為以后的實習(xí)及更好地服務(wù)于病人，奠定了良好的基礎(chǔ)。

［1］ 蘇堅貞，毛堅剛．動作技能的三維分析［J］．體育科技，2000，21(4):6－8．

［2］ 陳明霞．護基實驗教學(xué)中影響護理動作技能形成因素的研究［J］．福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)報)，2001，2(2):95－97．

［3］ 陳明霞．運用教育心理學(xué)規(guī)律把握護基實驗教學(xué)環(huán)節(jié)［J］．科技交流，2001，11(2):39－40．

［4］ 肖順貞．護理研究．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006．