基層儲血庫資料管理在輸血治療中的重要性

李發(fā)順 張有仁

（云南省大姚縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大姚675400）

儲血庫資料管理是臨床輸血管理工作中的重要組成部分，儲血庫資料是鑒定輸血醫(yī)療事故的重要證據(jù)之一。隨著《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等的出臺施行，加之患者維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，切實(shí)做好基層儲血庫資料管理變得極為重要。

1 儲血庫相關(guān)資料

1.1 臨床用血情況記錄表

臨床用血記錄表包括了血液來源、血液編碼、種類、血量、血液采集及制備時(shí)間、采集制備操作者和血液保存有效期；醫(yī)療機(jī)構(gòu)取血及入庫時(shí)間、儲存條件、使用時(shí)間、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果及交叉配血者、發(fā)血者和取血護(hù)士及時(shí)間等內(nèi)容。認(rèn)真記錄好臨床用血情況十分重要，記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、項(xiàng)目完整、格式規(guī)范、字跡清楚、記錄及時(shí)、有操作者簽名。儲血庫工作人員必須定時(shí)對資料進(jìn)行收集整理[1]。

1.2 臨床輸血治療同意書

臨床輸血治療同意書包括受血者住院的詳細(xì)信息、輸血前ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、丙型肝炎抗體、艾滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等檢測。

1.3 結(jié)果記錄

輸血可能發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染病風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)內(nèi)容。臨床主治醫(yī)師必須充分評估輸血指征和輸血利益及風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，在決定輸血治療前，對受血者及家屬或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)告知輸血可能發(fā)生輸血反應(yīng)和感染經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬或監(jiān)護(hù)人在充分認(rèn)知輸血風(fēng)險(xiǎn)后同意輸血時(shí)，必須在輸血治療同意書上簽字。在急診用血時(shí)，不能進(jìn)行輸血前傳染性疾病檢測的，主治醫(yī)師必須在輸血治療同意書的顯著位置注明“急診”字樣，儲血庫工作人員應(yīng)對受血者輸血前標(biāo)本進(jìn)行留樣檢測，在檢測報(bào)告單中注明“輸血前留取樣本”字樣。輸血治療同意書的記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、項(xiàng)目完整、格式規(guī)范、字跡清楚、記錄及時(shí)，有受血者或家屬或監(jiān)護(hù)人和經(jīng)治醫(yī)師簽字。認(rèn)真收集整理和保存好輸血治療同意書資料在以后的舉證中尤為重要[2]。

1.4 臨床輸血申請單

臨床輸血申請單詳細(xì)記錄有受血者的住院病情信息，臨床申請輸血的目的，使用時(shí)間，申請輸血的血液種類、血型、數(shù)量，受血者的檢驗(yàn)資料（包括血細(xì)胞分析、ABO血型及Rh血型、ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、丙型肝炎抗體、艾滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等），在急診用血不能進(jìn)行輸血前傳染性疾病檢測時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須在臨床輸血申請單中注明“急診”字樣，儲血庫工作人員應(yīng)對受血者輸血前標(biāo)本進(jìn)行留樣檢測，在檢測報(bào)告單中注明“輸血前留取樣本”字樣。臨床輸血申請單的記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、項(xiàng)目完整、格式規(guī)范、字跡清楚、記錄及時(shí)，有申請醫(yī)師和主治審核醫(yī)師簽字。儲血庫工作人員必須定時(shí)對臨床輸血申請單資料進(jìn)行收集整理。

1.5 輸血不良反應(yīng)回單

輸血不良反應(yīng)回單記錄有受血者的住院信息，供血者血液的相關(guān)信息，有無輸血不良反應(yīng)的詳細(xì)情況以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理記錄，各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行者的簽字，儲血庫工作人員應(yīng)定時(shí)收集、整理輸血不良反應(yīng)回單資料。

2 基層儲血庫資料的管理

儲血庫應(yīng)有獨(dú)立的檔案資料管理室，有合格的檔案資料管理柜，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)儲血庫資料管理，儲血庫資料管理人員應(yīng)具有高度的工作責(zé)任心，具有相應(yīng)的檔案管理知識。必須定期對儲血庫資料進(jìn)行收集整理，按資料管理時(shí)限要求，分級分類封存管理，并做好防蛀、防潮工作[3]。對達(dá)到管理時(shí)限的資料進(jìn)行銷毀時(shí)，必須書面報(bào)請縣級衛(wèi)生行政主管部門審批，臨床輸血管理委員會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，方可按相關(guān)要求實(shí)行銷毀。

3 儲血庫權(quán)限聲明

儲血庫在縣級以上衛(wèi)生行政部門和上級血站的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，受臨床輸血管理委員會和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接領(lǐng)導(dǎo)，儲血庫負(fù)責(zé)人對儲血庫資料管理負(fù)有直接責(zé)任，儲血庫工作人員應(yīng)定期同臨床輸血管理委員會對臨床用血進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出技術(shù)指導(dǎo)。非儲血庫工作人員不到隨意進(jìn)入資料管理室，儲血庫資料未經(jīng)臨床輸血管理委員會批準(zhǔn)，儲血庫負(fù)責(zé)人同意，不到擅自查閱、外借。

綜上所述，不斷完善和認(rèn)真搞好基層儲血庫資料的收集管理工作，不僅可以防范輸血醫(yī)療事故的發(fā)生，而且在發(fā)生輸血醫(yī)療事故的舉證中可起到極為重要的作用。

[1]苗桂芬.加強(qiáng)醫(yī)院血庫管理，提高輸血安全[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（9）：251.

[2]張軍.強(qiáng)化輸血管理，保障安全用血[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2003，1（4）：338-339.

[3]尹代玉.醫(yī)院血庫管理系統(tǒng)的分類建立[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2005（1）：65-66.