HIS系統在某院醫藥管理中的實際應用

周艷璞

北京市安康醫院醫政處藥劑科，北京 101300

北京市安康醫院是北京市一家三級精神病專科醫院，擔負著收治肇事肇禍精神病患者（監護治療中心）和強制吸毒人員（隔離戒毒中心）的管理與治療工作。醫院的藥劑科承擔著這兩個場所需要的藥品供應和藥品調劑任務。隨著計算機HIS系統在醫院藥品管理中的普及和廣泛應用[1-2]，北京市安康醫院更是在2007年更新了軟件系統，建立了中心藥房、監護治療中心、隔離戒毒中心、住院處和計算機中心相關聯的HIS系統，由醫院計算機中心統一維護相關信息。

北京市安康醫院建立的HIS系統，在兩場所醫囑用藥申請、患者醫囑（長期、臨時、非口服）查詢及更改、中心藥房藥品庫存帳物盤點及藥品養護、病區取藥匯總、藥品明細賬等方面，為滿足兩場所患者的用藥供應、保障患者的用藥安全、合理、中心藥房藥品賬物相符、全年用藥金額合理計劃提供了有力支撐[3-4]。下面就HIS系統在藥品管理實際中的作用作簡要介紹。

1 保障藥品供應

中心藥房管理在HIS系統設置4個業務菜單：窗口業務、庫房業務、匯總報表業務、系統設置。中心藥房負責藥品出庫的藥師，根據匯總報表業務菜單下的病區取藥匯總、藥品明細賬匯總等情況的動態變化，在系統設置菜單下設置各常用藥品的數量存限，并及時瀏覽藥品庫存查詢、掌控各藥品品種存限的足否，為出庫藥師提供可靠參考，并及時知曉負責藥品采購的藥師適時做好采購計劃、用藥品種的出庫工作，確保兩場所的用藥需求，為患者用藥的延續性、穩定病情提供保障。

2 確保醫囑正確執行

2.1 醫囑執行快捷、安全

臨床醫生每日查房后，針對患者的病情利用HIS系統更改用藥醫囑，治療護士在護士站審核并記賬，中心藥房藥師打開HIS系統當日長期醫囑變化查詢菜單，顯示前一天長期醫囑和當天記賬長期醫囑用藥信息，藥師認真查看患者醫囑改動情況，并進一步和取藥的治療護士核對醫囑用藥的品種、數量及用法，以便排除醫生醫囑錄入、護士審核、藥師對醫囑擺藥藥單打印等環節出現的人為差錯，使與醫囑不符或用藥不合理的醫囑及時得到反饋、修改，確保患者用藥安全、和理、有效[5]。HIS系統使用前后相關指標表變化，見表1。

2.2 促進用藥安全

中心藥房負責藥品養護的藥師，定期在HIS系統的匯總業務窗口瀏覽近期、過期藥品查詢業務，對近期、過期藥品做到清晰明了，做到近期藥品先用、過期藥品及時下架，杜絕過期藥品流入兩場所，并通知治療護士及時到藥房更換到期備用搶救藥品，為病患者的搶救用藥提供安全，為提高醫療質量提供有力保障。

3 實現藥品賬物相符

通過HIS系統負責對藥的藥師每周在藥品明細賬菜單下，認真核對某種藥品在一定時間段的使用數量，某患者一段時間的醫囑用藥情況并和擺藥單相互核對，及時發現患者擺藥單與醫囑用藥不符的情況，如忘記撤銷、更換擺藥單的情況，忘記賬情況，使藥品多擺出、少擺出，杜絕藥品不必要的缺失和余量，從而為藥品月盤點的賬物相符打下可靠基礎，最大限度減少藥品的盤虧、盤多情況[6]。

4 完善日常銷售統計，提供全年用藥預測

由于筆者所在醫院患者用藥屬于國家全額撥款，因此做好全年用藥金額預算尤為重要。藥品統計室藥師實時瀏覽藥品銷售統計查詢菜單，掌控用藥品種、規格單位、銷售數量、銷售金額排列情況，分析其動態變化原因，臨床藥師及時到兩場所了解、溝通相關情況，為藥劑科作出用藥分析報告，為掌握全院用藥動態、合理測算全年用藥金額尺度提供參考等。

通過近4年的工作實踐和摸索，HIS系統在醫療、藥品管理的綜合使用中，越來越顯示出重要的作用。通過對藥品管理中實際操作，不斷改進HIS系統的運行，在核對用藥、醫囑執行，用藥銷售記賬，用藥安全管理，藥品養護，藥品盤點，藥品計劃等方面都有了較大提高，使醫院的藥品管理更科學化，更安全有效。

不足之處，隨著HIS系統的使用，也暴露出一些問題如治療中心大夫在下醫囑不能看到藥品批號和中心藥房庫存量，致使執行醫囑產生困難，藥房在系統上無法發藥，必須電話聯系。藥名及規格更換快大夫對同一個品種藥物更換醫囑頻繁，給工作帶來困難，致使醫護人員產生情緒。

[1] 王永晨,蔣宏,孫金勝.HIS對門診管理工作的作用[J].中國醫院管理 ,2004,24（5）:50-51.

[2] 王學龍.淺談我院H1S的實現及體會[J].醫療設備信息,2005,20 （9）:24-25.

[3] 吳德貽.淺談醫院HIS系統的應用管理和開發[J].中國醫療器械信息 ,2008,14（9）:88-90.

[4] 范家良.淺談醫院HIS系統的開發[J].醫療裝備,2003,16（8）:43.

[5] 高敏，黃晞，趙慶.論醫院信息系統安全管理[J].中外醫學研究，2011，9（15）：146-147.

[6] 王德鳳.計算機網絡在藥品管理中運用和體會[J].中國當代醫藥，2010，17（14）：138.