何首烏古今應用談

朱美花

吉林省延邊朝醫(yī)醫(yī)院，吉林延吉 133000

何首烏，首見于唐代《何首烏錄》，名地精，宋代《日華子諸家本草》始名何首烏。《開寶本草》又名陳知白，并有赤、白之分。蓼科植物何首烏Fallopia multiflora（Thunb.）Harald.的干燥塊根。

性狀：成團塊狀或者不規(guī)則紡錘形長6～15 cm，直徑4～12 cm。表面紅棕色或者紅褐色，皺縮不平。有淺溝，并有橫長皮孔樣突起和細根痕。體重質堅實，不易折斷，斷面淺黃棕色或者淺紅棕色，顯粉性，皮部有4～11個類圓形異型維管素環(huán)列，形成云錦狀花紋。中央木部較大，有的呈木心，氣微，味微苦而甘澀。

現用赤首烏的干燥塊根入藥。本藥味甘、苦、澀、性微溫。入肝、心腎經。為補肝腎、益精血之佳品，常用肝腎陰虛、精血不足之頭目暈眩、心悸失眠、須發(fā)早白等；并能截瘧，為久瘧傷陰，日久不愈之必用藥，且能潤燥通便、解毒，故亦用治血虛津虧，腸燥便秘及瘰疬、瘡癰、皮膚瘙癢、高血脂等。《東醫(yī)壽世保元》，本品列入少陰人藥。功能補脾胃、升陽益氣。用于風寒失音，面寒癥和中暑、暑滯、冷滯、蛔蟲、暑泄虛泄等證。

1 古代臨床應用

葛洪《肘后備急方》，以何首烏、艾葉各等分，水煎外洗，治疥癬滿身作瘡，并能解痛、生肌肉。唐代《仙授理傷續(xù)斷秘方》大紅丸，以制首烏、天南星、芍藥、骨碎補（姜制）各500 g，當歸、牛膝各300 g，煨川烏700 g，細辛240 g，赤小豆180 g，煅自然銅120 g，青桑炭（醋淬）2500 g，共為細末，醋糊為丸、朱砂為衣。每服30丸，溫酒或醋湯送下。損在上者食后服，損在下者食前服，傷重者不拘時用。治撲損傷折，骨碎筋斷，內外俱損，瘀血留滯，外腫內痛、疼痛等。

宋代《太平惠民和劑局方》有胡麻散，以胡麻仁360 g，生何首烏300 g，荊芥、苦參各240 g，威靈仙、炙甘草各180 g，為細末。每服6 g，食后薄荷湯或酒調蜜湯沖服。藥后頻頻洗浴，得汗為佳。治遍身皮膚瘙癢，或生瘡疥，或生癮疥，或浸淫破潰，久而不愈，或愈而復發(fā)，或面上游風、白癲、頑麻等。

明代《仙授上科集驗方》榮衛(wèi)返魂散（又名為首烏散）以制首烏、當歸、木通、炒白芍、白芷、炒茴香、炒烏藥、炒枳殼、甘草各等分，為粗末。每服15 g，水酒各半煎服。病在上食后服，病在下食前服。治流注、癰疽、肩背損傷。

清代《醫(yī)方集解》引邵應節(jié)七寶美髯丹，以何首烏（赤、白各半，去皮切，黑豆拌，九燕九曬）1 000 g，茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子各250 g，補骨脂120 g，為末，煉蜜為丸。每服9 g，溫水或酒送下，每日3次。功能補肝腎，壯筋骨，益精血，烏須發(fā)。治肝痛不足，氣血兩虛之贏弱、周痹、腎冷精衰無子、水不制火消渴淋瀝、營衛(wèi)不調、崩漏帶下、痔瘡等。

朝醫(yī)學中何首烏為少陰人藥，根據少陰人腎大脾小的臟局特點和血易脫氣氣易敗，脾陽弱天稟多寒性病因產生的主證候，以溫補散寒補脾胃陽、瀉腎陰補腎陽的原則組成主治藥，次證隨證選用輔助治療藥來組成方劑，代表方劑有：赤何首烏寬中湯、黃芪桂枝附子湯、人參歸之附子湯等。

《東醫(yī)寶鑒》有七仙丹，以何首烏（九燕九曬）120 g，人參、生地黃、熟地黃、寸冬、天冬、茯苓、炒茴香各60 g，為末，煉蜜為丸。每服90 g，每日3次，治須發(fā)早白。

《東醫(yī)壽世保元》赤何首烏寬中湯，以白何首烏、赤何首烏、良姜、干姜、陳皮、青皮、香附子、益智仁各5 g，大棗2枚。每日2劑，早晚水煎服。功能為補脾益氣，開脾胃之氣。治少陰人四肢倦怠，小便不快，陰道不興，浮腫初期。方中首烏、大棗補脾和胃；香附子開脾之胃氣而消食進食；陳皮，青皮調氣；良姜、益智仁溫里。諸藥合用，共奏補脾益氣，溫里調氣之功。臨床上常用于里寒脾虛，氣陽兩虛之證。

《東醫(yī)四象新編》姜術寬中湯，以赤白何首烏寬中湯加白術。每日2劑，早晚水煎服。功能健脾作用比原方強，治少陰人吞酸、噪雜、噫氣、痢疾、上消、下消、莖中癢痛、便秘、五淋、小兒夜啼、尿血等癥。

2 近代臨床應用

近代以來，本藥應用廣泛，是重要的延年益壽藥物之一。現已知何首烏含蒽醌衍生物，主要為大黃酚和大黃素，其次為大黃酸和大黃湯素甲醚，并含卵磷脂等。動物藥理實驗顯示，本藥有降低血脂、緩解動脈粥樣硬化形成的作用。另有強心和降血糖作用，對人型結核桿菌、費氏痢疾菌有抑制作用。還有類腎上腺皮質激素作用、瀉下作用、抗衰老作用和治療子宮脫垂、精神分裂癥、抗菌等作用。據報道，以何首烏18～24 g，甘草1.5～3 g，濃煎2 h，分3次食前服，日1劑，連用2 d，治療痢疾。何首烏片（內含70%浸膏及30%制首烏粉劑），每次5片，日服3片，連用半個月～ 3個月，降低血清膽甾醇。以沙參30 g，何首烏、黃精、赤芍、生地各12～15 g，寸冬12 g，五味子、薄荷、郁金各9～12 g，水煎服，治療心陰虧虛型心肌梗死。

《中醫(yī)內科》首烏六味湯，以何首烏60 g，生地30 g，桑寄生24g ，仙靈脾、女貞子各15 g，仙茅8 g，水煎服，功能滋陰補腎，平肝止痛，治療肝痛陰虛型冠心病、腦動脈硬化，癥見頭暈耳鳴、腰酸腿軟、心前區(qū)疼痛等。《中醫(yī)監(jiān)證摘要》佝僂湯，以牡蠣、生龜板、黑芝麻各15 g，制首烏12 g，懷牛膝、熟地黃、茯苓各9 g，山茱萸、生白術、黨參、當歸各6 g，益智仁3 g，大棗3枚，水煎服。功效補肝腎，養(yǎng)氣血，壯筋骨，治療佝僂病。

《中西醫(yī)結合兒科試用新方》丹首生血靈，以丹參30 g，何首烏、雞血藤、仙靈脾、黃芪各15 g，枸杞、肉蓯蓉各9 g，紅參6 g，茜草45 g，水煎服。以上為6～12歲者另用。用于粒細胞減少癥以及脫發(fā)。益腎補腎湯（廣安門醫(yī)院方），以何首烏、桑螵蛸、蒼術各15 g，覆盆子30 g，菟絲子、補骨脂各9 g，水煎服，治療男性不育癥，對精子少、活動度差者有一定效果。精液內有膿球者，加黃柏9 g。以制首烏為主配伍枸杞子，菟絲子而成“扶正治本丸一方”在防治衰老中常獲良效。另用首烏配以生地、覆盆子、杜仲等可強身，治療老年性體虛氣弱、頭暈眼花、耳鳴重聽、四肢酸麻、腰膝無力等癥有效。“黑白合烏發(fā)液”以人參5 g，制何首烏、黑芝麻、桑葚、女貞子、金櫻子各10 g，旱蓮草、側柏葉各30 g。烏須發(fā)，防脫落，防早白。用復方首烏治療肺氣腫患者也有一定效果。單用首烏注射液及首烏 片治療神經衰弱失眠有一定效果。據報道以首烏、夏枯草、冬瓜皮、陳皮等制成的“輕身降脂樂”對于多種人群均有顯著的降體重減肥效果。

總之，何首烏的研究雖已取得許多進展，從古代到現在，外科、皮膚科、內科、兒科、保健等方面廣泛應用。

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