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剖宮產術后再次妊娠268例分娩方式探討

2011-08-15 00:42:18肇湘茜
中國實用醫藥 2011年28期
關鍵詞:剖宮產

肇湘茜

近年來,隨著剖宮產率的上升,剖宮產術后再次妊娠分娩已成為產科臨床突出問題。由于過度強調子宮破裂問題,大部分產婦選擇了再次剖宮產。本文對我院剖宮產術后再次妊娠分娩者268例的臨床資料進行回顧性分析,以探討剖宮產術后再次妊娠的分娩方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2004年1月至2010年12月7年間剖宮產術后再次妊娠分娩者268例,年齡22~44歲,前次剖宮產距離此次妊娠時間2年3個月~12年不等,<3年10例,>3年258例,<37周17例,>42周7例,前次剖宮產子宮下段剖宮產241例,體部3例,術式不詳24例。

1.2 終止妊娠方法 對患者情況作初步估計,了解前次剖宮產的時間,手術方式及手術指征,進行詳細的產科檢查,制定相應的治療計劃,如果首次剖宮產為絕對指征,如骨盆狹窄畸形等或者本次妊娠又有新的指征,或子宮先兆破裂,有嚴重的內科合并癥,臀位,雙胎。巨大兒均建議再次剖宮產,估計胎兒體重<3500 g,胎位胎心正常,前次剖宮產非體部剖宮產,經患者及家屬同意,進行陰道試產,縮短第二產程。產程超過12 h為試產失敗,改行剖宮產。

2 結果

2.1 268例中擇期剖宮產172例,陰道試產96例,產程中改行急癥剖宮產23例,陰道分娩成功73例。擇期剖宮產指征分別為剖宮產史73例(包括前次剖宮產為宮體部切口3例),B超提示臍帶繞頸(2圈以上)23例,骨盆狹窄或畸形10例,臀位9例,頭盆不稱18例,胎膜早破12例,妊高癥9例,過期妊娠6例,前置胎盤或胎盤早剝6例,珍貴兒2例,胎兒宮內窘迫4例。術中發現切口粘連52例,發現子宮肌層較薄(子宮下段厚度<3 mm)23例,不全子宮破裂2例?!?br>

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