人工全膝關節置換術的圍術期護理

張丹

人工全膝關節置換術的目的是解除疼痛，改善功能，糾正關節畸形，獲得一個穩定無痛有良好功能的膝關節［1］。人工全膝關節置換術最常見的病因是骨關節炎和類風濕性關節炎。本組開展人工全膝關節置換術，通過完善術前準備，術后精心的護理及康復訓練指導，有效的預防了并發癥的發生，療效滿意。現總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本科2011年1月1日至2011年6月1日本組人工全膝關節置換術38例。其中，膝關節骨性關節炎35例，類風濕性關節炎3例;男15例，女23例;年齡57～71歲。

1.2 手術方法 在全麻或硬腰聯合麻醉下，采用膝關節前側正中及偏內側弧形手術入路，顯露股骨髁和脛骨上端，然后按正確的角度截骨安放假體。人工關節有兩種基本固定類型：生物固定型及骨水泥固定型。

1.3 結果 本組患者術后14～18 d出院，出院時切口均愈合拆線。無1例并發癥發生。出院后對上述患者進行了追蹤隨訪：所有患者對手術療效主觀評價滿意，術后疼痛癥狀得到明顯緩解，2個月行走上下樓梯，膝關節屈伸＞90°，行走1 km無疼痛。

2 術前護理

2.1 評估患者的全身狀況，包括一般情況和全身健康狀況，積極治療基礎疾病。

2.2 心理護理 護理人員熱情接待患者，介紹醫生豐富的臨床經驗，成功病例，增強患者戰勝病痛的信心，同時取得家屬支持與配合，使患者以最佳的身心狀態面對手術。

2.3 術前肌肉訓練 指導患者練習股四頭肌等長收縮，直腿抬高及踝關節主動運動。

2.4 皮膚準備 注意全身皮膚清潔，觀察關節周圍的皮膚，如有皮膚破損、足癬等需治愈后才能手術。……