手術部位感染的危險因素及預防措施探討

趙綱 高繼東 周常麗 王曉軍

手術部位感染(surgical site infection，SSI)是術后最常見的并發癥，它是指在無植入物手術后的30 d內和有植入物手術(如植入人工心臟瓣膜、機械心臟、人造血管、人工關節等手術)后在1年內產生的與手術有關的感染，其包括圍手術期發生的淺表切口感染和深部切口感染、器官感染以及組織腔隙感染等。SSI發生率高，占到了醫院感染的14% ～16%［1］，位居醫院感染的前3位［2］，而且它會致使手術患者病情變得復雜甚至惡化，不僅影響患者的快速康復使患者治療時間增長，有時甚至會危及到手術患者的生命。本文就手術部位感染的危險因素和其有效的預防措施進行了概括和探討，希望對手術患者術后手術部位感染的預防有所幫助。

1 手術部位感染的危險因素

1.1 手術患者的自身因素 有研究表明患者自身的抵抗力越低其術后發生感染的危險性越高，其中患者自身因素包括：

1.1.1 年齡因素 兒童和老年患者發生術后感染的幾率很高，因為兒童由于自身免疫系統發育還不完善，導致自身免疫力及抵抗力低下容易發生感染。而老年患者因為身體各種器官功能開始退化，其中也包括免疫器官的退化，致使對外來細菌的抵抗能力減弱。

1.1.2 患者患病程度因素 當患者患病程度較重或同時患有其他并發征時往往導致術后感染率增加，患者進行手術時的生理狀態如：休克、體溫過低、缺氧等都會使術后感染率增加，患者術前就患有感染病癥、惡性腫瘤、低血糖、患者吸煙等也會使患者自身的免疫力降低，不利于手術切口的愈合等，往往會增加被感染的機會。……