手術(shù)部位感染的危險因素及預(yù)防措施探討

趙綱 高繼東 周常麗 王曉軍

手術(shù)部位感染(surgical site infection，SSI)是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，它是指在無植入物手術(shù)后的30 d內(nèi)和有植入物手術(shù)(如植入人工心臟瓣膜、機械心臟、人造血管、人工關(guān)節(jié)等手術(shù))后在1年內(nèi)產(chǎn)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，其包括圍手術(shù)期發(fā)生的淺表切口感染和深部切口感染、器官感染以及組織腔隙感染等。SSI發(fā)生率高，占到了醫(yī)院感染的14% ～16%［1］，位居醫(yī)院感染的前3位［2］，而且它會致使手術(shù)患者病情變得復(fù)雜甚至惡化，不僅影響患者的快速康復(fù)使患者治療時間增長，有時甚至?xí)＜暗绞中g(shù)患者的生命。本文就手術(shù)部位感染的危險因素和其有效的預(yù)防措施進(jìn)行了概括和探討，希望對手術(shù)患者術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防有所幫助。

1 手術(shù)部位感染的危險因素

1.1 手術(shù)患者的自身因素 有研究表明患者自身的抵抗力越低其術(shù)后發(fā)生感染的危險性越高，其中患者自身因素包括：

1.1.1 年齡因素 兒童和老年患者發(fā)生術(shù)后感染的幾率很高，因為兒童由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，導(dǎo)致自身免疫力及抵抗力低下容易發(fā)生感染。而老年患者因為身體各種器官功能開始退化，其中也包括免疫器官的退化，致使對外來細(xì)菌的抵抗能力減弱。

1.1.2 患者患病程度因素 當(dāng)患者患病程度較重或同時患有其他并發(fā)征時往往導(dǎo)致術(shù)后感染率增加，患者進(jìn)行手術(shù)時的生理狀態(tài)如：休克、體溫過低、缺氧等都會使術(shù)后感染率增加，患者術(shù)前就患有感染病癥、惡性腫瘤、低血糖、患者吸煙等也會使患者自身的免疫力降低，不利于手術(shù)切口的愈合等，往往會增加被感染的機會。……