潰瘍性結腸炎64例分析

霍妍

潰瘍型結腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因未完全清楚的自身免疫性疾病，歸屬于炎癥性腸病。病變主要侵犯結腸，偶可累及末端回腸。我國發患者數較歐美少。但在我國有逐年增加的趨勢［1］?，F將我院2000年1月至2008年8月35例資料完整的UC患者，對其臨床特點和治療情況進行分析，以提高對本病臨床特點和診治的認識。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照1993年全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制定的UC診斷標準［2］。

1.2 一般資料 UC患者64例，男43例，女21例，男女之比為2∶1。年齡13～86(平均43.6)歲。臨床分型:輕度36例;中度20例;重度7例，其中暴發型1例。

1.3 纖維結腸鏡下主要改變充血水腫59例;潰瘍56例;糜爛37例;質脆出血34例;膿性18例;粗糙顆粒8例;結腸袋消失9例;息肉形成10例;腸腔狹窄3例。

1.4 病變部位分布情況 直腸+乙狀結腸31例，直腸+乙狀結腸+降結腸11例，直腸15例，乙狀結腸4例，乙狀結腸+降結腸+橫結腸3例，橫結腸+升結腸2例，升結腸+回盲部1例。結果顯示:直腸和乙狀結腸為好發部位，其中尤其以直腸+乙狀結腸最為多見。

1.5 治療方法 本組住院治療64例，輕、中度采用柳氮磺胺吡啶(SASP)及甲硝唑+中藥灌腸治療;重度應用SASP、甲硝唑+激素+中藥灌腸，療程20～30 d。治療后均復查腸鏡，鏡下病變中糜爛潰瘍及充血水腫的變化分為:消失、減輕、無變化及進展。

1.6 療效標準 根據1995年太原全國非感染性腸道疾病學術研討會制定的診斷標準，分為近期治愈、有效、無效。近期治愈:臨床癥狀消失，腸鏡檢查黏膜無缺損。有效:大便次數減少，鏡下炎性病變數目減少，病變范圍局限，炎性反應減輕。無效:鏡下炎性病變數目、病變范圍無明顯改變，臨床癥狀無好轉。

2 結果

近期治愈50例，好轉10例，無效4例。

3 討論

UC是一組病因未明，已知腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎癥反應，在UC發病中起重要作用。但其發病機制及病因未完全明了，目前認為是多因素相互作用所致，主要與感染、遺傳、免疫等有關，UC是一個局限在結腸黏膜和黏膜下層的疾?。?］，表現為持續性、反復性、發作性腹痛、黏液膿血便、腹瀉等腹部癥候群，是影響患者生活質量的重要疾病。UC在我國較常見，男性發病明顯高于女性，平均發病年齡36.5歲。一般認為，UC病變多自直腸開始向上逐漸擴展，故直腸和乙狀結腸為好發部位，占絕大多數，

電子結腸鏡對于UC的意義不僅在于明確診斷、確定病變部位、腸黏膜病理改變程度、分期、有無癌變等，同時為制定治療方案和隨訪計劃提供重要依據。本組資料顯示，UC臨床癥狀表現與鏡下改變有密切關系和一定規律，總結其相互對應關系，通過了解患者臨床癥狀，可大致分析出病變分型、病理改變程度及分期，可以避免治療過程中頻繁進行此類腸鏡損傷性檢查，減輕患者痛苦和負擔，給臨床治療提供幫助。其中尤以直腸+乙狀結腸最為多見。目前我們采用的中西醫結合保留灌腸治療UC的方法對絕大多數患者是有效的;本對于UC的治療，手術應謹慎選擇。總之，電子結腸鏡的廣泛開展為UC的診斷、治療及病理研究提供了良好條件，為進一步認識UC的病因發病機理展開了光明的前景。

［1］蕭樹東，許國銘，等.潘國采潰瘍性結腸炎.中華胃腸病學.人民衛生出版社，2008:448-456.

［2］全國慢性非感染腸道疾病學術研討會制定的炎癥性腸病診斷標準.中華消化雜志，1993，13(13):354.

［3］喻德洪.現代肛腸外科學.人民軍醫出版社，1997:287-288.