生長抑素應用于小兒上消化道出血的護理體會

馮周清 王麗

生長抑素應用于小兒上消化道出血的護理體會

馮周清 王麗

小兒上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰腺的出血［1］，可發生于任何年齡，從新生兒到青少年均可發生。臨床表現常因病因、出血部位、出血速度不同而引起的臨床癥狀不同［2］，嚴重者可發生失血性休克，是兒科常見的急癥之一，病死率高達8% ～13.7%［3］。生長抑素及其類似物不僅可抑制胰液、胃酸等分泌，而且具有抗腫瘤活性，且毒副作用小，患者耐受性好［4］等特點。近年來我科將生長抑素應用于小兒上消化道出血，療效顯著。為了確保患兒輸液的治療效果及用藥安全，減輕藥物不良反應。現將我科對生長抑素的用藥護理情況報告如下。

1 一般資料

我科于2005～2010年共收治消化道出血患兒45例，男32例，女13例，年齡1歲3個月至18歲，平均住院天數為7.7 d，有30例進行胃鏡檢查，病變以十二指腸球部潰瘍為主。患兒均以便血為主要癥狀入院。

2 護理體會

2.1 生長抑素藥理作用

2.1.1 施他寧為環狀14肽，與天然生長抑素化學結構和作用完全相同，半衰期短，僅1～3 min，因此在治療應用時，必須持續靜脈滴注。

2.1.2 生長抑素及其類似物抑制所有消化液分泌，增強胃黏膜對氫離子的拮抗;選擇性收縮內臟血管，減少內臟血流量，使胃黏膜血流量減少，同時還有促進血小板凝聚和收縮，以及有利于胃腸道黏膜微循環有改善和促進黏膜修復等功能抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而治療上消化道出血。

2.1.3 施他寧與其他藥物的配伍情況尚未經測試，應單獨給藥，首先以負荷劑量250μg緩慢靜脈注射(用1 m l生理鹽水配制)，緊接著以250μg/h的速度靜脈滴注。……