4300例女工乳腺普查結果報告分析

薛永樂 程淑紅 黃瑞珍

4300例女工乳腺普查結果報告分析

薛永樂 程淑紅 黃瑞珍

目的根據普查結果，總結我公司女工乳腺疾病發病情況。方法采用詢問病史，望、觸診初篩后聯合彩色超聲及x線鉬靶拍片二選一檢查。結果本組查出乳腺癌10例(0.2%)，乳腺囊腫236例(5.5%)，實質性占位112例(2.6%)，乳腺導管擴張12例(0.3%)。結論通過普查及健康宣教，可有效控制乳腺癌的發病率。

女工普查;乳腺癌;觸診;彩超;鉬靶x線

近年來，我國的乳腺癌發病率在不斷增高，已經成為威脅廣大婦女身體健康的最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌的早期發現成為影響其療效的關鍵性因素。乳腺癌也是世界衛生組織確認有明確普查效果的兩種惡性腫瘤之一，“百萬婦女乳腺普查工程”是我國首次有組織、大規模倡導和推廣的科學規范的乳腺普查。通過普查有效實現乳腺癌的早診早治，尤其是以鉬靶x線攝影和彩色超聲檢查的應用，敏感性高，乳癌的早期診斷率達到85～90%以上。2010年11月1日～2011年1月30日我院對我公司全體女工進行婦科疾病普查，其中參與乳腺普查人數4300例，就此將其結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共4300例，年齡22～55歲，平均年齡41歲，均為我公司在職女工。

1.2 普查方法 所有參與體檢人員均經過詢問病史、望、觸診后分診至彩色超聲或x線鉬靶拍片檢查，兩項二選一。分診原則為特別扁平及巨大乳房、摸到有腫塊乳房、35歲以下及致密型乳腺首選彩超檢查，35歲以上已哺乳未觸及腫塊乳房分診至x線鉬靶拍片檢查。其中彩色超聲共接收檢查2400例，x線鉬靶拍片1900例。

2 結果

本組共查出乳腺癌10例(術后病理為準)，發病年齡41～53歲，占總體檢人數的0.2%;乳腺囊性占位236例，發病年齡32～52歲，占總體檢人數的5.5%;實質性占位112例，發病年齡24～54歲，占總體檢人數的2.6%;乳腺導管擴張12例，發病年齡41～55歲，占總體檢人數的0.3%;周期性結節伴經前期乳房疼痛的約占總體檢人數的50%左右。

3 討論

據世界上最早最具權威性的8個乳腺普查前瞻性隨機對照研究證實，乳癌普查可降低女性因乳癌所致死亡率的20～35%。我院此次查出的10例乳癌中7例為早期，2例為中期，1例有乳頭內陷為晚期患者。乳房良性腫塊手術切除48例，其中2例術后病理報告為不典型增生，及時去除了癌前病變。對于正常的乳腺良性變化如周期性結節伴經前期乳房疼痛給予正確的健康指導;對于固定的較小良性腫塊如小葉囊腫等建議3～6個月復查，必要時手術切除。

近年來，乳腺超聲顯像獲得了很大進步，顯示了高度的敏感性和良好的特異性，受到臨床的重視，成為乳腺腫塊早期診斷的首選方法之一。而鉬靶是專門用于乳房及其他軟組織的軟X線檢查，它穿透力弱，射線量小，所攝照片的對比度和清晰度非常高，對于腺體組織不豐富者，一些細微結構和小病灶都能在照片上得到很清晰的顯示。因此，我院對于此次參加普查的女工除常規的望、觸診，也應用了彩超和x線鉬靶拍片儀器進行檢查。由于體檢費用的限制，鉬靶x線拍片和彩色超聲檢查只能二選一，這就要求體檢醫生分診時更要仔細，故觸診發現乳房腫塊時，先在體表定位，在申請單上描述腫塊的大小及活動度，彩超對囊實性的判斷尤為準確，其準確性高于95%［1］。故針對性的對腫塊進行囊實性、邊界及血流供應情況進行鑒定時首選彩超，能檢出以鈣化點為主要表現的乳腺癌，約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶存在。乳腺x線攝影結果受乳腺組織密度影響較大，對40歲以下的女性，其敏感性低于80%［2］。鑒于此原因，本批普查女工35歲以下者基本被安排到彩色超聲檢查，另由于觸診有腫塊的乳房也首選彩超檢查，所以彩超在此批次檢出了90%的陽性結果。需要說明的是，由于本組彩超和x線鉬靶拍片在接受病材的差異性較大，其在乳癌的診斷率上無可比性。所以乳腺普查中觸診聯合彩超或鉬靶x線應用能明顯提高乳腺疾病診斷率。

通過普查及健康宣教，進一步普及和提高了廣大婦女對乳腺疾病的預防和保健知識，可有效控制乳腺癌的發病率。

［1］楊國樑.乳腺癌的診斷.臨床外科雜志，2003，11(3):131．

［2］孫圣榮.乳腺癌的早期診斷.臨床外科雜志，2009，17(7):439-440．

450041 中國長城鋁業公司總醫院外二科(薛永樂程淑紅);中國長城鋁業公司總醫院門診辦(黃瑞珍)