鹽酸利托君治療150例先兆早產的臨床效果探討

陸健華

鹽酸利托君治療150例先兆早產的臨床效果探討

陸健華

目的觀察鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果。方法對本院婦產科150例有先兆早產癥狀的孕婦應用鹽酸利托君治療。結果150例均取得了很好的療效，總有效率為100%;有22例出現藥物不良反應，不良反應發生率為14.7%，無一例發生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴重并發癥。結論鹽酸利托君是治療先兆早產的一種安全有效的藥物，但要注意合理應用，以減少不良反應的發生。

鹽酸利托君;先兆早產;療效;合理應用;不良反應

鹽酸利托君(又叫安寶，羥芐羥麻黃堿)是目前臨床上治療先兆流產、早產較為常用的藥物，但其對孕婦的心率有影響，會導致一些心悸、胸悶、氣急等不良反應的發生，甚至會發生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴重并發癥。為了更好地探討鹽酸利托君在治療先兆早產的臨床效果，現將應用鹽酸利托君治療先兆早產150例報告如下，以供同行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2008年1月至2010年12月符合先兆早產診斷標準的孕婦150例，年齡23～42歲，平均(28.0±2.5)歲，孕周27～35周，平均(31.5±2.5)周。臨床表現:輕度不規則下腹痛、腰酸、下墜感及陰道少量出血。無繼續妊娠禁忌證，無心臟病史及肝、腎病史。婦科檢查:宮口未開，宮體增大與妊娠月份相符。超聲提示:活胎，胎兒大小與妊娠基本月份相符。

1.2 用藥方法 5%葡萄糖液500 m l加入100 mg鹽酸利托君靜脈點滴，初次用藥時以6～8滴/min的滴速，以后根據患者的宮縮、心率、血壓等情況調節滴速，一般每15～30分鐘滴速增加4～6滴/min，劑量逐漸增加至有效抑制宮縮為止，滴速一般不超過40滴/min，宮縮消失后，維持此滴速至少72 h繼續靜脈滴注，在停止靜脈滴注30 min后開始口服劑量為10 mg的片劑，最先q2 h口服1次，以后按q4 h、q6 h、q8 h(每24小時)，依次減量，維持用藥3～7 d，直至停藥。

1.3 療效判定標準 治療有效率:用藥治療12 h宮縮變弱，繼續妊娠超過48 h者為有效;宮縮消失繼續妊娠者為顯效;顯效和有效合計為總有效率;不良反應發生率:觀察用藥后血壓、尿量、脈搏、呼吸、膝反射及其他反應，如胸悶、惡心、頭昏、心慌、面色潮紅等癥狀。

2 結果

150例中，宮縮被抑制，患者主訴癥狀消失者131例，宮縮明顯緩解，患者主訴癥狀減輕者18例，總有效率為100%;有22例出現自覺心悸、胸悶、氣急、胎心率增快等藥物不良反應，不良反應發生率為14.7%，但無胎兒窘迫，經適當調整輸注藥物的滴速、給予患者吸氧后，不良反應改善。本文無一例發生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴重并發癥。

3 討論

先兆早產是指發生在妊娠28～37周，出現下腹不規則疼痛(宮縮)、腰酸及陰道流血、下墜感，是產科常見并發癥，如不及時治療，可發展為早產，早產是圍生兒死亡的重要原因之一，國內早產約占分娩總數的5% ～15%，約l5%的早產兒于新生兒期死亡，早產病理機制尚不清楚，目前治療方法不多，效果不夠理想，臨床上只能通過抑制宮縮來延長孕齡。

因此，如果想有效降低早產的發生率，就要對先兆早產的孕婦采取有效治療手段，延長孕婦妊娠周數。

鹽酸利托君，近年來逐漸被廣泛應用于臨床。該藥在美國唯一被FDA批準和推薦使用的預防早產的藥物，也被我國列入《國家基本藥物目錄》。鹽酸利托君是一種注射、口服均有效的β2受體激動劑，能有效地作用于子宮平滑肌的β2受體，延長子宮收縮周期，降低子宮收縮強度，從而抑制宮縮。由于β2受體興奮使血管平滑松弛，動脈血管擴張，子宮胎盤灌流量增加，可改善宮內供氧環境，防止流產。本文應用鹽酸利托君對150例孕婦保胎治療均取得了較為滿意的療效，總有效率為100%，也進一步證明了鹽酸利托君是一有效的保胎藥物。關于不良反應，鹽酸利托君的不良反應以心動過速為主要臨床表現，一般吸氧、調整給藥速度后均能緩解，孕婦多能耐受，真正需要停藥的僅有3.3%。本文有22例患者出現自覺心悸等藥物不良反應，不良反應發生率為14.7%，發生率較高，雖均屬輕微反應，但仍引起高度重視，為減少其不良反應的發生，用藥前需嚴格掌握適應證及禁忌證，用藥時一旦發生不良反應，應立即調整輸注藥物的滴速、給予患者吸氧，不良反應可很快改善。副作用小，用藥方便，可以作為治療先兆早產的首選藥物。

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