793例待產婦產前心理護理體會

羅沛淵

隨著現代醫學的發展和醫學模式的轉變，心理護理在疾病的預防和治療中的作用越來越重要。分娩雖然是一種自然的生理現象，但社會及家庭對分娩的重視程度很高，這增加了臨產婦對分娩的精神緊張程度，臨產婦心理狀態是否良好，對產程進展影響很大，這就要求護理人員在做好基礎護理的同時，必須同時做好產婦的心理護理。近年來，針對我院793例產婦產前心理護理資料進行了回顧性的分析，現總結如下，以供探討交流。

1 臨床資料

我院2008年10月至2010年10月793待產婦，其中初產婦705例，占89%，經產婦88例，占11%。年齡階段:19～40歲;文化程度:大學211人，高中407人，初中144人，其他31人。

2 待產婦產婦心理分析

2.1 恐懼、焦慮心理 臨產前孕婦由于對分娩這一巨大生理變化的適應缺乏心理上的充分準備，以及入院后對于醫院環境的陌生和對分娩知識的缺乏，以及不能耐受分娩的陣痛、怕出現各種意外等各種思想顧慮，會產生一種期待性恐懼和焦慮心理。

2.2 依賴心理 絕大部分孕婦在孕期是由家人在飲食、起居等各個方面給予了細致周到照顧，使其對親屬的依賴性很大，被動性加重。

2.3 急躁心理 產婦進入產程后，由于陣發性宮縮，產婦常不能自我控制，表現出煩躁不安、易激動、易憤怒等情緒。

3 心理護理分析

3.1 入院后的環境適應 對新入院待產婦應熱情接待，應向待產婦介紹醫院環境，介紹床位;熟悉醫護人員，了解醫護人員的職責等。

3.2 入院后的健康教育 推薦合理的飲食，要求臨產婦要有充分的休息;宣教分娩常識、使她們知道分娩是一種自然的生理現象。耐心講解宮縮與分娩關系及分娩時如何配合，使她們懂得好的宮縮可以促進產程的進展;告訴產程中會遇到的一些問題、以及處理措施，以消除對分娩的憂慮和對產痛的恐懼。并使她們知道整個產程有經驗豐富醫護人員陪伴，有先進儀器對胎兒進行監護;耐心解答其提出的問題，從而建立起待產婦的安全感，消除其孤獨緊張情緒。

3.3 建立融洽的醫患關系 孕婦人院后，陌生的醫院環境和對醫護人員的畏懼，往往使孕婦產生心理不安。這要求醫護人員護士儀表端莊、態度和藹，主動熱情;檢查時動作輕柔、技術嫻熟;觀察產程時主動細致，發現問題應及時準確的處理。使產婦建立信賴感，解除其緊張焦慮等不良心態，充分調動她們的主動性，更好地配合助產人員，以利于順利分娩。

3.4 創造舒適的待產分娩環境 設立溫暖和諧的家庭式病(產)房，保持安靜、衛生、舒適的待產環境;提倡康樂待產，由丈夫和親人陪同照顧，使她們心靈得到安慰。我們同時提倡音樂療法，通過播放輕松舒緩的音樂，分散產婦的注意力，消除其孤獨感和恐懼感。安排固定的醫護人員，同她們談心，同時監護母、胎情況，從而使她們有輕松和安全感。

3.5 積極推薦導樂分娩 推薦有生育經驗的婦女言傳身教，以自己的經驗在臨產前給予產婦以生理上、心理上和感情上的支持，減輕臨產婦的恐懼、焦急等心理負擔，從而促進宮縮，有利于自然分娩。

4 針對不同的產程進行具體的心理護理

4.1 第一產程 產婦臨產后，從病房轉入待產室，會產生孤獨、緊張、恐懼、擔憂等心理特征，因此，護理人員應盡可能了解每個產婦的性格、職業、文化程度等，針對臨產后出現的不同心理變化作出相應的心理護理。醫護人員要態度和藹、主動熱情，耐心解釋分娩基本常識，教會產婦在分娩時的輔助技巧。合理安排飲食，對待產婦出現的不適及時進行針對性的處理，為順利分娩打好基礎。

4.2 第二產程 有些產婦此時迫切希望結束分娩，只圖迅速脫離痛苦，會強烈提出剖腹產等。這時應從各方面關心產婦，給予鼓勵和安慰;護理人員應向產婦介紹分娩的利與弊，指導她們正確使用腹壓，選擇最佳分娩措施，結束分娩。

4.3 第三產程 此時產婦的注意力轉移到胎兒上，產婦的情緒直接影響子宮收縮。這時可暫時分散產婦的注意力，進行開導安慰，使胎盤順利胎盤娩出，是使子宮有個良好的收縮，這樣就可以避免產后因情緒不良而造成的大出血。同時配合家屬共同做好產婦產后心理護理，避免因情緒因素而致無奶、產后精神失常等不良后果。

總之，護士要具備豐富的臨床經驗及嫻熟的護理技術，和良好的心理素質、要充分體現以人為本的關懷思想，要有很強的責任感，給予待產婦以生理、心理和精神上的支持，消除她的恐懼、焦慮等情緒，獲得心理上的依賴和行動上的配合，使此順利分娩。

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［2］ 苗金紅，楊紅玉.全麻下斜視矯正術患兒的術前訪視技巧.中華護理學雜志，2007:47-49．

［3］ 張相紅.淺析待產婦的心理護理問題及對策.基礎醫學論壇，2006，6(10):535．

［4］ 金瑞玲.產前健康教育對分娩的影響.中國醫藥導報，2007，1(4):88-89．