異病同治法的臨床應用

宋曉嵐

“異病同治”即幾種不同的疾病，在其發(fā)展過程中出現(xiàn)了具有同一性質(zhì)的證，因而可采用同一方法治療。筆者從醫(yī)以來運用“異病同治”方法治療疾病，皆獲收效。舉例如下。

1 胸痹證(冠心病心絞痛型)

曲某，女，68歲。2000年6月就診，胸悶，心前區(qū)時刺痛兩年加重一周，每因情志不暢胸悶發(fā)作，伴心悸，頭暈無力，精神不振，舌質(zhì)淡紅，邊隱青，舌苔白，脈沉細澀。發(fā)作時含服速效救心丸可緩解。心電圖報告:心肌供血不足，右束支傳導阻滯。診斷:胸痹證(冠心病心絞痛型)治以疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，行氣活血，用逍遙散(白芍、當歸、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草)加龍眼肉、丹參、川芎、枳殼治療兩個月后諸癥消失。

分析:本例胸痹因年老體弱，肝郁血虛，郁久脈絡(luò)不通，瘀血內(nèi)停，不通則痛，故出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)時刺痛，頭暈無力心悸等癥。用逍遙散加龍眼肉疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，丹參、川芎、枳殼行氣活血止痛。氣行則血行，血行瘀自散，故胸悶、胸痛、頭暈、心悸等癥自止。

2 郁證(焦慮癥)

韓某，女，57歲。2002年9月就診，情緒抑郁不樂半年，伴心煩易怒，心悸失眠，時悲傷欲哭，頭暈，口干苦，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細。某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為焦慮癥，平素口服鎮(zhèn)靜劑，效不佳。該病屬中醫(yī)郁證，由肝氣郁結(jié)，氣郁化火所致，治以疏肝解郁，瀉火安神，以丹梔逍遙散(白芍、當歸、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、丹皮、梔子)加郁金、合歡花、夜交藤、珍珠母治療。半月后諸癥改善，繼服十日，偶有睡眠不佳，余癥消失。

分析:本例郁證由情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上擾心神，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成。用丹梔逍遙散疏肝解郁清熱，郁金、合歡花、夜交藤、珍珠母養(yǎng)血安神，從而五臟氣機得以疏通。

3 脅痛(膽囊炎)

徐某，男，42歲。右脅痛十個月，發(fā)作時以脹痛為主，伴脘腹脹滿，食少噯氣，每因進食油膩疼痛加重，舌紫，苔白，脈弦。肝膽彩超示:膽囊壁增厚粗糙。診斷:膽囊炎。證屬中醫(yī)脅痛。由肝氣郁結(jié)所致。治以疏肝解郁，理氣止痛，用逍遙散(白芍、當歸、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草)加元胡，香附，川芎治療。連服十劑，脅痛減輕，繼服五劑，癥消失。

分析:肝之經(jīng)脈布于兩脅，本例脅痛由于肝氣郁結(jié)，肝絡(luò)不和，疏泄不利而致。用逍遙散疏肝解郁，健脾，加元胡，香附，川芎理氣止痛，從而達到通則不痛之效。

體會:上述病例雖是不同疾病，但證相同，其病因病機皆由肝氣不舒，肝氣郁結(jié)引起五臟氣機不和所致。治療上均采用疏肝解郁之法，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學“異病同治”治療疾病的方法，也是辯證法思想在中醫(yī)治療上的具體反映。

［1］ 北京中醫(yī)學院.中醫(yī)學基礎(chǔ).上海:上海科學技術(shù)出版社，1978.

［2］ 上海中醫(yī)學院.內(nèi)科學基礎(chǔ).上海:上海科學技術(shù)出版社，1978.

［3］ 廣州中醫(yī)學院.方劑學.上海:上海科學技術(shù)出版社，1978.